Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán u trong ống sống lành tính

Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán u trong ống sống lành tính.Tủy sống nằm trong ống sống, đó là một ống dược tạo nên bởi xương, màng cứng và các dày chằng không thể giãn nở được. Các u phát triển trong ống sống sẽ gây chcn cp tủy theo hai cơ chế chính: Chèn ép CƯ

học và rối loạn luẩn hoàn dẫn đến nhũn tủy. Ở giai đoạn đầu tủy mới chi bị tốn thương về chức năng, nhưng nếu quá trình chèn ép cứ tiếp tục thì hai cơ chế trên sẽ phát huy tác dụng dẫn đến những tổn thương không hồi phục, bệnh nhân sẽ bị tàn phế cùng nhiều biến chứng khác.

Chí có phát hiện sớm và mổ sớm mới mang lại kết quả tốt cho người bệnh.

Theo Pasztor (1980); Fried H; Niebeling (1988)… chỉ có khoảng 25% u trong ống sống được mổ sớm ở giai đoạn chưa liệt; 60% dược mổ ở giai đoạn liệt gần như hoàn toàn và 15% được mổ ở giai đoạn đã liệt hoàn toàn [15; 125].

Ở nước ta phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm này thường được nằm điều trị ớ các cơ sở nội khoa, đông y, châm cứu, phục hổi chức năng cũng như các cơ sở nội thẩn kinh và các u trong ống sống thường được phát hiện muộn, xử trí chậm. Chính vì vậy rất nhiều bệnh nhân khống hổi phục hoặc hồi phục khồng đáng kể mặc dầu đã được mổ lấy u.

Mặt khác, kết quả điều trị u trong ống sống còn phụ thuộc rất nhiều vào vị trí và tính chất của khối u. Theo những thống kê gần đây, phần lớn các khối u trong ống sống thường nằm ngoài tủy và đa số các khối u này là lành tính [26,47,111,154]. Do đó nếu được phát hiện sớm những trường hợp này dcu có thể phẫu thuật mang lại kết quả tốt. Loại u trong tủy sống chiếm một tỷ lệ không nhiều và can thiệp ngoại khoa ít kết quả.

Như vậy vấn đề xác định các u trong ống sống là u trong tủy hay ngoài tủy; vấn đề chẩn đoán sớm các khối u này vồ cùng quan trọng, liên quan đến thái độ xử trí cũng như kết quả điều trị và tiên lượng của bệnh.

Trên thực tế còn rất nhiều bệnh nhân loại này còn phải nằm lâu tại các cơ sở nội khoa, đông y, châm cứu hay phục hồi chức nãng cho đến khi các phương pháp điều trị nội khoa không có kết quả mới được tiến hành các phương pháp thăm dò để chẩn đoán rồi mới được chuyển mổ. Đối với những trường hợp như vậy việc phẫu thuật thường muộn, ít kết quả và bệnh nhân sẽ có nhiều di chứng.

Ngày nay bên cạnh việc thàm khám lâm sàng và các phương pháp thăm dò truyền thống như xét nghiêm dịch não-tủy, chụp X Quang cột sống, chụp tủy cản quang… trong những năm gần dây chúng ta bắt đầu sử dụng rộng rãi các kỹ thuật mới như chụp cát lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ. Tuy nhicn cho đến nay ừ nước ta chưa có nhiều công trình đánh giá về các kỹ thuật mới này.

Chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lảm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán u trong ống sống lành tính” nhằm mục tiêu :

1- Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng của các u lành tính trong ống sống.

2- Nghiên cứu các đặc diểm cận lâm sàng các khối u lành tính trong ống sống và xác định bản chất của các khối u.

3- Nghiên cứu về chỉ định và giá trị của một số phương pháp thăm dò ứng dụng trong chẩn đoán u trong ống sống.