Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và sinh học của bệnh nhân lao/ HIV tại thành phố Hồ Chí Minh
Luận án Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và sinh học của bệnh nhân lao/ HIV tại thành phố Hồ Chí Minh.Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) do virus HIV lần đầu tiôn được phát hiện ở Mỹ từ dầu những năm 1980, đã nhanh chóng được tìm thấy ở mọi khu vực trên thế giới. Cuối năm 2002, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ghi nhận đã có trên 42 triệu người nhiễm HIV trên toàn cầu, trong đó gần 3 triệu người đã chuyển sang giai đoạn AIDS [156]. Vổ lâm sàng, AIDS có rất ít các dấu hiệu đặc trưng, mà chủ yếu là triệu chứng của những bệnh CƯ hội do hậu quá của sự suy giảm vé số lượng và chất lượng các tế bào miỗn dịch gủy ra.
MÃ TÀI LIỆU |
LA.2004.00683 |
Giá : |
50.000đ |
Liên Hệ |
0915.558.890 |
Lao là một Irong những bệnh nhiễm trùng CƯ hội quan trọng nhất ở người nhiễm HĨV, đặc hiệt ở những nước có tần suất nhiễm lao cao. Dịch HIV đã làm thay dổi bệnh cảnh lâm sàng và làm đảo lộn tình hình chống lao trôn toàn thế giới. Năm 1993, WHO dã tuyên bố lao là hiện lượng nổi trội của loàn cầu và đã vượt ra ngoài tầm kiểm soát ử nhiều khu vực [Trích dẫn từ 111]. Việc phất hiện và kiểm soát lao ớ những người nhiêm HIV đang trở nên klìó khăn, vì các triệu chứng lâm sàng và X quang thường không điển hình, tý lệ lao kháng thuốc tăng cao. Đa số bệnh nhân nằm lẫn trong quần thể có nguy CƯ cao nhiêm H1V như người nghiện chích ma túy, gái mại dâm…nên thường kém tuân thủ điều trị và rất khó kiếm soát.
ở Việt Nam, số bệnh nhân lao nhiễm IIIV được phát hiện ngày một gia tăng. Năm 1995 tỷ lệ bệnh nhân lao/íIIV(+) được báo cáo trong cả nước là 6,7%. Cuối 1998, con số này lên đến 11,2% [6]. ở thành phố Hồ Chí Minh năm 1994, tỷ lộ người có huyết thanh HIV(+) trong quần thể bệnh nhân lao được ghi nhận là 0,5%, con số này là 4% vào cuối năm 2000 [91]. Nếu la để ý rằng, trong 10 nam 1989-1998, tẩn suất lao phổi M(+) mới được phát hiộn ở thành phố Hổ Chí Minh tăng từ 38 lên đến 86 tnrờng hợp/100.000 người dân/năm [29], thì rõ ràng đổng nhiễm lao-HIV đã thực sự là một vấn đề sức khỏe quan trọng Ư thành phố Hồ Chí Minh và cả nước.
Một trong những nghiên cứu sinh học cơ bản nhất về HIV-1 là nghiên cứu vé bộ gen cùa chúng. Nhờ có những hiểu biết về genome IIIV mà ngày nay người ta đã khẳng định được HIV-1 là mầm bệnh chủ yếu gây nên đại dịch HIV/AIDS trên toàn thế giới. Người ta cũng ngày càng hiểu rõ hơn rằng mồi đặc điểm sinh học của H1V-1 gắn bó chặt chẽ với các đặc điểm lâm sàng, với phương thức lây truyền cũng như những khó khăn chưa được giải quyết trong việc phòng và điều trị bệnh. Một số nghiên cứu cho thấy các chủng H1V-1 khác nhau có liên quan tới việc xuất hiện những bệnh cơ hội khác nhau, ảnh hưởng đến tiến triển bệnh và khả năng kháng thuốc chống virus Ư bệnh nhân [41], [43], [144J. Việc điồu trị bệnh lao đồng thời với điều trị thuốc kháng virus cũng như nghiên cứu vacxin HIV-1 đang là mối quan tâm lớn của chương trình phòng chống IIIV/AIDS ó’ nhiều quốc gia trên thế giới. Khá nãng biến đổi kháng nguyên tạo ra nhiều biến thể mói của IIĨV-1 là một trong những trở ngại lớn cho việc nghiên cứu vacxin HIV-1 và áp dụng các phương pháp điều trị kháng virus trong lừng khu vực. Các chủng ỉ IIV-1 biến dổi theo thời gian và đặc trưng cho từng vùng địa lý. Sự lưu hành đồng ihời nhiều chủng virus khác nhau ớ một khu vực là điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện các biến thể virus và các dạng tái tổ hợp mới. Điều đó có thể làm phức tạp thêm hình ảnh lâm sàng, ảnh hưởng đến điều trị và liên lượng bệnh.
Bệnh lao ở người nhiễm HIV có thể dưa đến hậu quà vỏ cùng nguy hiểm, là làm lãng nguy cơ lây nhiẻm lao trong cả cộng đổng, không chí riêng trong quần thổ người HIV(+). Việc sử dụng phác đổ hóa trị ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp (DOTS) trong điều trị lao ử nước la đã mang lại những kết quá khả quan cho bệnh nhân lao nhiẻm những chủng vi khuẩn lao nhạy cảm với kháng sinh. Nhưng ờ bệnh nhân lao nhiễm HIV, điều trị lao đơn độc không cải thiện dược tiên lượng bệnh [6). Vì vậy, việc phối hợp giữa chương trình clìống lao và chương trình HIV/AIDS đang là vấn đẻ thời sự [154]. Phát hiện sớm và điều Irị bộnh lao ở quần thể nguy cơ cao nhiễm HIV có thổ làm giảm tỷ lệ lao ở người nhiễm IIIV. Cùng với các can thiệp dự phòng khác, việc điều trị bệnh IIIV bằng các thuốc kháng virus và điều trị các bệnh cư hội ở người nhiễm HIV cũng làm giảm tỷ lệ bệnh lao một cách gián tiếp. Do đó, nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và sinh học ớ bệnh nhân lao/HIV, góp phần chẩn đoán, theo dõi và diều trị lao ớ bệnh nhân dồng nhiễm lao/HIV ở nước ta có thể cải thiện chất lượng sống cho họ và làm giảm nguy CƯ lây nhiễm lao trong cả cộng đồng. Kết quả này cũng có thể giúp chương trình phòng chống HIV/AIDS trong công tác phòng chống lây truyền HIV, lựa chọn phác đồ điều trị kháng virus phù hợp và áp dụng vacxin HIV trong tương lai. Vì vạy, mục tiêu nghiên cứu của luận án này là:
1. Nghiến cứu đặc điểm lăm sàng của bệnh nhàn lao/HIV tại thành phố HỒ Chí Minh.
2. Khảo sát một sổ đặc điểm sinh học (vi khuẩn học, miễn dịch học
• • • ‘ • / ••
và kiểu gen HIV-1) của bệnh nhân lao/HlV ở thành phô’ Hồ Chí Minh từ 1994-2000.
Recent Comments