Đặc điểm bệnh nhân ho gà tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015

Đặc điểm bệnh nhân ho gà tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015
Characteristics of pertussis patient in Vietnam National Children’s Hospital in 2015
Tác giả: Trần Minh Điển, Phạm Hồng Sơn, Nguyễn Trọng Thành, Lê Thị Thùy Dung, Trịnh Xuân Long, Nguyễn Văn Lâm, Tạ Anh Tuấn
Tóm tắt:
Nghiên cứu hồi cứu bệnh án các trẻ được chẩn đoán xác định ho gà được điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015. Nghiên cứu xác định 269 trẻ chẩn đoán ho gà theo tiêu chuẩn GPI 2011 (số trường hợp ho gà trong năm 2014 và 2013 tương ứng là 78 và 101). Trong đó, 215 trường hợp (79,9%) được chẩn đoán xác định bằng phản ứng khuếch đại gen (Polymerase Chain Reaction – PCR) và xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể IgM kháng kháng nguyên vi khuẩn ho gà, 38 trường hợp (11,4%) bị ho gà nặng. Trẻ dưới 3 tháng chiếm tỷ lệ lớn với 152 trường hợp (56,5%). Tỷ lệ mắc các triệu chứng lâm sàng cụ thể là: ho: 269 trường hợp (100%); cơn ho kịch phát: 258 (95,9%); mặt đỏ hoặc tím tái: 201 (74,7%); thở rên: 23 (8,6%); tiếng thở rít: 17 (6,3%); xuất huyết kết mạc: 1 (0,4%); suy hô hấp: 35 (13,0%); sốt cao: 40 (14,9%); co giật: 2 (0,8%); viêm phổi: 112 (41,6%). Kết quả xét nghiệm: bạch cầu máu ngoại vi (*103/ml)16,0 (5,9 – 98,0), bạch cầu lympho: 11,0 (3,3 – 45,0). Trong số các bệnh nhân có tăng áp phổi nặng: 6 trường hợp phải thay máu (2,2%); 5 trường hợp phải kết hợp thay máu và màng trao đổi oxy ngoài cơ thể (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation – ECMO) (1,9%), 4 trong 5 trẻ được điều trị bằng ECMO sống sót. Thời gian nằm viện trung bình là 6 (1 – 50) ngày. Các yếu tố tiên lượng bệnh nặng: trẻ dưới hoặc bằng 3 tháng (OR: 4,59; 95%CI: 1,55 – 13,62), viêm phổi (OR: 23,1; 95%CI: 5,27 – 101,16); Bạch cầu máu ngoại vi ≥ 30,0 *103/ml (OR: 4,1; 95%CI: 2,44 – 17,25). Có 5 trường hợp tử vong (1,9%), tất cả đều dưới 3 tháng tuổi.