Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm gan B mạn điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai

Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm gan B mạn điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai
Tác giả: Nguyễn Văn Dũng, Bùi Thị Lan Anh, Nguyễn Thuỳ Linh, Đỗ Thị Diễm Trinh, Đỗ Huy Dương, Trịnh Thị Ngọc, Nguyễn Thị Lan Anh
Tóm tắt:
Nhiễm vi rút viêm gan B là vấn đề sức khỏe toàn cầu, ước tính có 240 triệu người nhiễm HBV mạn tính trên toàn thế giới. Việt Nam là quốc gia có tỷ lệ nhiễm HBV cao. Nghiên cứu được thực hiện trên 202 bệnh nhân viêm gan B mạn chưa điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2010 – 2/2014 nhằm đánh giá một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và cận lâm sàng. Kết quả cho thấy bệnh nhân phân bố đều ở các nhóm tuổi từ 17-60, tuổi trung bình 39,6, nam giới 63,8%. Biểu hiện lâm sàng nhẹ, chủ yếu là triệu chứng cơ năng, mệt mỏi 49%; chán ăn 36,1%, không tương xứng với nồng độ men gan tăng, ALT 150,7 ± 121,7 U/l, AST là 104,9 ± 96,8 U/L và tải lượng vi rút HBV 6,4 ± 1,5 log10 IU/ml. Tới 22,8% bệnh nhân được xếp loại bùng phát sinh hóa với ALT tăng hơn 5 lần ngưỡng tham chiếu trên, 64,4% có tải lượng HBV 5 – <8 log10IU/ml. Mức độ tăng men gan ALT, tải lượng vi rút, tỷ lệ HBeAg (+) cao hơn ở nhóm tuổi trẻ. Tỷ lệ xuất hiện đột biến vùng gene PC/BCP tăng theo tuổi của bệnh nhân. Hai kiểu gene nổi trội là B (73,6%) và C (26,4%). Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng không khác biệt theo kiểu gene HBV. Nghiên cứu cho thấy thực tế bệnh nhân viêm gan B mạn tính cần được điều trị chỉ có biểu hiện lâm sàng kín đáo, không tương xứng với tăng sinh vi rút và viêm tế bào gan, do đó việc phát hiện, quản lý bệnh nhân vi rút viêm gan B mạn tính cần được chuẩn hóa để ngăn ngừa lây nhiễm và điều trị hiệu quả