ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ Dự PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA PHENYLEPHRIN TRUYỀN LIÊN TỤC TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ Mổ LẤY THAI 

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ Dự PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA PHENYLEPHRIN TRUYỀN LIÊN TỤC TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ Mổ LẤY THAI 
TÓM TẮT.
Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 60 sản phụ phẫu thuật lây thai vô cảm bằng gây tê tủy sống, được chia thành hai nhóm: Nhổm I truyền tính mạch phenylephrin từ khi bắt đầu gây tê tủy sống với tốc độ ban đầu 25pg/phút, sau đó điều chỉnh tốc độ để dủy trì huyết áp tâm thu về huyết áp nền; rihom II không truyen tĩnh mạch Phẹnylephrin. cả 2 nhóm đều được truyền dịch tinh thể trước gây tê 300 ml, được gây tê với liều thuốc tê giống nhau và tính theo theo chiếu cao của sản phụ. Kết quà: Nhóm I không có sản phụ nào bị tụt HA > 20%; nhóm II có 80% sản phụ bị tụt HA > 20% và tỷ lệ bị tái tụt huyết áp là 66,67% (p < 0,01). Lượng phenylephrin sử dụng ở nhóm I là 164,17 ± 31,92 pg, nhóm II là 141,67 ± 60,29 pg (p<0,01). Mửc độ rat hài lòng của sản phụ ở nhóm I la 96,67% so với 80% ở nhóm II (p < 0,05). Kết luận: Phương pháp truyền tĩnh mạch bằng bơm tiêm điện phenylephrin với tốc độ ban đầu 25 pg/phút có hiệu quả tốt trong dự phòng tụt huyệt áp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai

Vô cảm cho mổ lấy thai luôn là mối quan tâm lớn của các bác sỹ gây mê hồi sức sản khoa vì vừa phải đạt được hiệu quả giảm đau và giãn cơ tốt, thuận lợi cho cuộc mổ vừa phải đảm bảo an toàn cho cả sàn phụ và thai nhi. Gây tê tủy sống là phương pháp vô cảm chù yếu (chiếm 95%) cho các ca mổ lấy thai ở Việt Nam cũng như trên thế giới do đảm bảo các yêu cầu trên [1]. Tuy nhiên, một trong những tác dụng không mong muốn thường gặp nhất cùa gây tê tùy song mo lấy thai là gây tụt huyết áp (có thế lên tới 80%) [1],[2]. Vì vậy, rất cần áp dụng các biện pháp dự phòng tụt huyết áp đế đảm bao an toan cho sản phụ và thai nhi. Hiện nay, trên thế giới đã nghiên cứu và sử dụng thường quy các thuốc co mạch trong dự phòng tụt huyet áp sau gây tê tủy sống, Hiệp hội bác sỹ gây mê sản khoa Mỹ chó rằng cả ephedrin và phenylephrin đều được chấp nhận tuy nhiên, phenylephrin được ưa thích hơn vì ít ảnh hưởng đến tình trạng toan máu của thai nhi mà không gây biến chứng [7]. ở Việt Nam, thuốc phenylephrin mới được nhập khẩu nên chưa có nhiều ghlên cứu về vấn đề này. vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiểu: Đánh giá hiệu quả dự phòng tụt huyết áp của phenylephrin truyền tĩnh mạch liến tục bằng bơm tiêm điện trong gây tê tùy sống để mổ lấy thai với liều ban đầu 25|jg/phút.