Khảo sát khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương và giá trị chẩn đoán thiếu sắt ở bệnh nhân suy thận mạn tính chưa điều trị thay thế

Khảo sát khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương và giá trị chẩn đoán thiếu sắt ở bệnh nhân suy thận mạn tính chưa điều trị thay thế.Mục tiêu: Khảo sát khả năng gẳn sắt toàn phần (Total Iron Binding Capacity – TIBC) trong huyết tương và giá trị chân đoan thiếu sắt ở bệnh nhân suy thận mạn chưã điều trị thay thể. Đối tương va phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 124 bệnh nhân được chẩn đoán suy thận mạn chưa lọc máu và 66 người bình thường làm nhóm chứng. Tất cả các đối tương đều được định lượng TIBC trong huyệt tương bắng phương pháp ELISÁ. Kết quả: Gia trị TIBC trung bình nhóm bệnh (là 50,64 ± 19,97(jmoi/l) thấp hơn có ý nghĩa thông kê so với nhom chứng (67,58±ll,58ụmol/l), p<0,001. Tỷ lệ bệnh nhân giảm TÍBC huyết tương chiem 47,6%. TIBC huyết tương tương quan nghịch, mức độ yêu với nồng độ creatinine máu, tương quán thuận, niức độ yếu với nống độ hemoglobin rriau ngoại vi, với hemátocrite máu ngoại vi với hệ số tương quan lần lượt là: -0,390,0,    208, 0,191, p<_0,05. Tại điểm cẳt 48,03 ụmol/l, TIBC có giá trị chẩn đoán thiếu sắt, với diện tích dưới đường cong = 0,755, p< 0,001. Kết luận: Giảm TIBC huyết tương là phổ bien va liên quan đến thiếu máu, mức độ nặng của suy thận.

Bệnh nhân suy thận mạn tính ngày càng gia tăng trên thế giới cũng nhừ tại Việt nam do gia tăng bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường. Thiếu máu trong suy thận là thiếu máu đẳng sac nhưng sẽ dẫn đến thiếu máu nhược sắc do thieu sắt. Trong điều trị thiếu mầu, ngoài bu Erythropoietin cần bồ xung them sắt và acid amin và các nguyên tố vi lượng. Đánh giá bệnh nhân nào thếu sắt và bù như thế nào là một vấn đề khó trong thực hành lâm sàng. Theo Hội thận học thế giới, đánh giá thiếu sat phải dựa vầo nồng độ ferritin (một protein mang sắt dạng dự trữ) và độ bão hòà transferrin (đưỡc tính bằng tỳ lệ nồng độ sẳt trong huyết từơng và khả năng gắn sắt toàn phần). Khả năng gắn sắt toàn phần (Total Iron Binding Capacity – TIBC) là protein mang sắt bao gom transferrin (protein vận chuyen sắt đặc hiẹu) và một số protein mang sắt khác. Khả năng gằn sắt toàn phần cho biết thực chất số sắt trong cơ thể được vận chuyển đến các cơ quan có sử dụng sắt. Bệnh nhân suy thận mạn tính thỉ nồng độ của TIBC ra sao, và liệu TIBC có thể đánh giá được tình trạng săt huyết tương hay không, đây là vấn đề cần được nghiên cứu. Đánh giá nong độ khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương chưa có nhiều nghiên cứu tại Việt Nam trên đối tượng bệnh nhân suy thận mạn tính chưa lọc máu. Từ những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu:
"'Khảo sát khả năng gắn sắt toàn phần trong huyết tương và giá trị chẩn đoán thiếu sắt ở bệnh nhân suy thận mạn tính chưa điêu trị thay thế".