LAO MÀNG NÃO MỀM-TỔNG QUAN TÀI LIỆU VÀ BÁO CA BỆNH

LAO MÀNG NÃO MỀM – TỔNG QUAN TÀI LIỆU VÀ BÁO CA BỆNH
Cung Văn Công1
1 Bệnh viện Phổi trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Lao hệ thần kinh trung ương được chia thành 3 thể: Lao màng não, lao não và lao màng nhện tuỷ sống. Về mặt giải phẫu màng não bao gồm (tính từ ngoài vào trong): Màng cứng (lót mặt trong xương sọ); màng nhện; màng mềm (bao bọc toàn bộ nhu mô não, kể cả các rãnh cuộn não). Dịch não tuỷ lưu thông trong khoang giữa màng nhện và màng mềm. Trong các trường hợp lao màng não, quan sát trên cộng hưởng từ CHT) tổn thương thường có ưu thế màng nhện; khi có tổn thương màng mềm, nhu mô não liền kề thường bị ảnh hưởng dẫn đến bệnh nhân (BN) sẽ xuất hiện các dấu hiệu bất thường của thần kinh trung ương liên quan chất xám vỏ não. Chúng tôi báo các ca bệnh nhi, 4 tuổi, được chẩn đoán xác định và điều trị lao màng não tại bệnh viện Phổi trung ương với hình ảnh CHT khá điển hình và cũng khá đặc biệt của tổn thương màng não mềm, với mong muốn cung cấp góc nhìn toàn diện hơn cho các đồng nghiệp về căn bệnh này.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00961

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Lao não, màng não thuộc lao hệ thần  kinh trung ương, chiếm  1-2% các ca bệnh lao hoạt động; 5% các thể lao ngoài phổi, là một trong những  thể  lao  nặng,  thường  dẫnđến  tử  vong hoặc để lại nhiều di chứng nếu phát hiện và điều trị muộn. Ở thập kỷ trước chẩn đoán lao não, màng não gặp nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào lâm sàng và các xét nghiệm độ đặc hiệu thấp.1,2Hiện nay nhờ có sự hỗ trợ của các kỹ thuật chẩn đoán  hình  ảnh,  kỹ  thuật  xét  nghiệm  sinh  học phân  tử  (Gene  Xpert  MTB/RIF)  cũng  như  nuôi cấy môi trưởng lỏng (MGIT/MTB) dịch não tuỷ mà thời gian chẩn đoán đã giảm đi đáng kể đem lại lợi ích to lớn cho người bệnh. Về chẩn đoán hình ảnh, hiện nay vai trò của cộng hưởng từ (CHT) và thuốc đối quang từ trong hỗ trợ chẩn đoán lao não, màng  não  là rất lớn khi mà độ nhạy, độ đặc hiệu đều ở mức cao.3Màng não có 3 lớp cơ bản đó là màng cứng, màng nhện và màng  mềm.  Màng  não  mềm  bao  bọc  toàn  bộ nhu mô não, ngoài chức năng địnhkhu  nó  còn có vai trò như là hàng rào ngăn cản các tác nhân gây bệnh từ dịch não tuỷ xâm nhập nhu mô não. Hầu  hết  các  ca  lao  màng  não  đều  gây  tổn thương  chủ  yếu  ở  màng  nhện,  được  thể  hiện bằng hình ảnh màng não tăng ngấm đối quang từ, chỉ khu trú khu vực màng não và chủ yếu khu vực màng não đáy. Các dấu hiệu thần kinh trung ương  khu  trú  cũng  ít  thấy  xuất  hiện  khi  tổn thương ưu thế màng nhện. Khi tổn thương màng mềm, nhu mô não tiếp giáp rất dễ bị tổn thương, rất hay tạo nên các dấu hiệu thần kinh khu trú do khu vực chất xám vỏ não chứa đựng hầu hết các trung khu hoạt động của não.1-5Chúng tôi giới thiệu ca bệnh lao màng não, được chẩn đoán xác định bằng tiêu chuẩn vàng, tổn thương ưu thế ở màng não mềm với hình ảnh CHT khá điển hình và có liên quan mật thiết đến các dấu hiệu thần kinh khu trú của hệ thần kinh trung ương để các đồng nghiệp cùng tham khảo

You may also like...

https://thaoduoctunhien.info/nam-dong-trung-ha-thao/    https://thaoduoctunhien.info/