Nghiên cứu sự thay đổi hình thái mô cứng, mô mềm của khuôn mặt sau điều trị chỉnh răng lệch lạc khớp cắn Angle I

Luận văn Nghiên cứu sự thay đổi hình thái mô cứng, mô mềm của khuôn mặt sau điều trị chỉnh răng lệch lạc khớp cắn Angle I, vẩu xương ổ răng hai hàm có nhổ răng.Răng và xương ổ răng ngả ra trước làm cho môi nhô ra trước, mặt lồi là các đặc trưng của vấu hai hàm. Môi vấu, mặt lồi, răng khấp khểnh làm ảnh hưởng xấu đến thấm mỹ mặt và ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý bệnh nhân. Chính vì vậy, hầu hết các bệnh nhân có sai lệch khớp cắn loại này đều muốn điều trị nắn chỉnh răng để làm giảm độ vấu, thậm chí trên lâm sàng chúng ta bắt gặp cả những bệnh nhân có khớp cắn Angle I với đầy đủ các đặc điểm của một khớp cắn chuấn theo Andrews[1] vẫn mong muốn được điều trị nắn chỉnh răng để cải thiện thấm mỹ.

Ớ Việt Nam cũng như trên thế giới,sai lệch khớp cắn Angle I hay gặp nhất [2],[3].Trong khi đó răng khấp khểnh, vấu là các lý do chính thường gặp khi bệnh nhân đến khám nắn chỉnh răng.Theo thống kê tỉ lệ sai lệch khớp cắn, trong số những bệnh nhân đến và điều trị tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội từ 2004-2008, tỉ lệ sai lệch khớp cắn Angle I là 69,2%, trong đó răng vấu chiếm tỉ lệ cao nhất là 21,33%.Cho đến nay chưa có thống kê nào được tìm thấy mô tả tình trạng hay tỉ lệ vấu hai hàm trong cộng đồng ở Việt Nam. Vấu hai hàm có thể gặp ở bất kỳ chủng tộc nào và luôn bị đánh giá kém thấm mỹ.Châu Á và châu Phi là hai châu lục có kiểu mặt lồi hơn so với người da trắng[4],[5],[6] và do vậy không nằm ngoài quy luật nhóm bệnh nhân vấu gặp phổ biến trong thực hành hàng ngày.
Điều trị những trường hợp này liên quan đến di xa khối răng phía trước, dựng thẳng trục răng, do vậy mặt nghiêng của bệnh nhân được cải thiện. Do mục tiêu của điều trị vấu hai hàm nhằm mục đích có được tương quan môi, răng, mặt nghiêng hài hòa nên đánh giá được sự thay đổi mô mềm sau điều trị là việc vô cùng quan trọng [7].
Từ trước đến nay trên thế giới có rất nhiều các biện pháp đưa ra để giải quyết vấn đề này như:
• Chỉnh răng đơn thuần.
• Chỉnh răng kết hợp với phẫu thuật.
Đối với bệnh nhân thì phương pháp nắn chỉnh răng đơn thuần là phương pháp được lựa chọn số 1, bởi tâm lý e ngại không muốn bị phẫu thuật và tai biến có thể xảy ra trong khi phẫu thuật. Hơn thế nữa, chi phí cho chỉnh răng kết hợp với phẫu thuật hiện tại rất cao so với mức sống trung bình của người Việt Nam do vậy vẫn còn là vấn đề cân nhắc lớn đối với bệnh nhân.
Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về vấn đề này[8],[9],[10],[11]và đều khẳng định nhổ răng hàm nhỏ, sau đó kéo lùi khối răng trước ra sau là phương pháp giảm độ vấu, cải thiện thấm mỹ rất hiệu quả cho bệnh nhân. Tuy nhiên, mức độ thay đoi mô cứng, mô mềm khác nhau giữa các nghiên cứu, chủng tộc. Cho đến nay vẫn chưa có sự thống nhất giữa mức độ thay đổi phần mềm sau khi thay đổi phần cứng, mà cụ thể là vị trí răng và xương hàm.
Câu hỏi các nha sĩ thường gặp phải trên lâm sàng đối với những trường hợp bệnh nhân vấu là liệu sau điều trị thì hàm răng sẽ như thế nào nếu nhổ bớt răng và thấm mỹ có được như ý hay không? Đây là một vấn đề rất nan giải bởi nó phụ thuộc vào tiên lượng của nha sĩ về kết quả điều trị và sự dịch chuyển của mô mềm tương ứng sau khi dịch chuyển răng và xương,hay nói cách khácchính là độ nhô của môi sau điều trị.
Trên thế giới, để trả lời cho câu hỏi này đã có rất nhiều nghiên cứu. Tuy nhiên, ở Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu nào.Chính vì vậy,chúng tôi lựa chọn đề tài:“Nghiên cứu sự thay đổi hình thái mô cứng, mô mềm của khuôn mặt sau điều trị chỉnh răng lệch lạc khớp cắn Angle I, vẩu xương ổ răng hai hàm có nhổ răng” với hai mục tiêu sau đây:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, Xquang của lệch lạc khớp cắn Angle I, vẩu xương ổ răng hai hàm có chỉ định nhổ răng hàm nhỏ.
2. Đánh giá sự thay đổi của răng, khớp cắnvà mối tương quan giữa sự thay đổi mô cứng và mô mềm sau điều trị ở nhóm bệnh nhân trên.
DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN
LUẬN ÁN
1. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Mạnh Hà, Tống Minh Sơn (2014). Nghiên cứu sự thay đổi môi trên và xương hàm trên trên phim sọ nghiêng sau điều trị sai lệch khớp cắn Angle I vấu hai hàm có nhổ 4 răng hàm nhỏ. Tạp chí Y học Việt Nam, tập 424 tháng 11, 32-38.
2. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Mạnh Hà, Tống Minh Sơn (2014). Nhận xét kết quả điều trị sai lệch khớp cắn Angle I vấu hai hàm có nhổ răng hàm nhỏ. Tạp chí YHọc Việt Nam, tập 425, tháng 12.
3. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Mạnh Hà, Tống Minh Sơn (2015). Đánh gía thấm mỹ sau điều trị chỉnh nha sai lệch khớp cắn Angle I vấu hai hàm. Tạp chí Y học thực hành, tập 954, tháng 3.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Andrews L.F. (1972). The six keys to normal occlusion.American Journal of Orthodontics, 62(3), 296-309.
2. Proffit W. et al (1997). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey.The International journal of adult orthodontics and orthognathic surgery, 13(2), 97-106.
3. Đồng Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2000). Khảo sát tình trạng khớp cắn ở người việt độ tuổi 17- 27, Luận văn thạc sĩ, Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
4. Femández-Riveiro P. et al (2003). Angular photogrammetric analysis of the soft tissue facial profile. The European Journal of Orthodontics, 25(4), 393-399.
5. Chong H.T. et al (2013). Comparison of White and Chinese perception of esthetic Chinese lip position The Angle Orthodontist, 84(2), 246-253.
6. Cooke M.S., Wei H. (1988). Cephalometric standards for the southern Chinese. The European Journal of Orthodontics, 10(1), 264-272.
7. Sharma J.N. (2009). Skeletal and Soft Tissue Point A and B Changes Following Orthodontic Treatment of Nepalese Class I Bimaxillary Protrusive Patients.The Angle Orthodontist, 80(1), 91-96.
8. Yogosawa F. (1990). Predicting soft tissue profile changes concurrent with orthodontic treatment.The Angle Orthodontist, 60(3), 199-206.
9. Lim H.-J. et al (2008). Esthetic impact of premolar extraction and nonextraction treatments on Korean borderline patients.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 133(4), 524-531.
10. Lew K. (1989). Profile changes following orthodontic treatment of bimaxillary protrusion in adults with the Begg appliance.The European Journal of Orthodontics, 11(4), 375-381.
11. Yasutomi H. et al (2006). Effects of retraction of anterior teeth on horizontal and vertical lip positions in Japanese adults with the bimaxillary dentoalveolar protrusion Orthodontic Waves, 65(4), 141-147.
12. Ngô Văn Thắng (2010). Nghiên cứu mối quan hệ của môi trên, môi dưới với đường thấm mỹ Ricketts trên phim cephalometric của 100 sinh viên ở Hà Nội.Y học Việt Nam, Tháng 12(2), 157-161.
13. Nguyễn Thị Thu Phương và cộng sự (2013). Nghiên cứu tình trạng lệch lạc khớp cắn của một nhóm sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng. Y học Việt Nam, Tháng 3(2), 75-78.
14. Lamberton C.M. et al (1980). Bimaxillary protrusion as a pathologic problem in the ThaiAmerican Journal of Orthodontics, 77(3), 320-329.
15. Bernabé E. et al (2008). Condition-Specific Impacts on Quality of Life Attributed to Malocclusion by Adolescents with Normal Occlusion and Class I, II and III Malocclusion The Angle Orthodontist, 78(6), 977-982.
16. Soh J. et al (2005). Occlusal Status in Asian Male Adults: Prevalence and Ethnic VariationThe Angle Orthodontist, 75(5), 814-820.
17. Solem R.C. et al (2013). Three-dimensional soft-tissue and hard-tissue changes in the treatment of bimaxillary protrusion.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 144(2), 218-228.
18. Lewis S.J. (1943). Bimaxillary Protrusion.The Angle Orthodontist, 13(3), 51-59.
19. Talic N. et al (2013). Perception of Saudi dentists and lay people to altered smile esthetics.Saudi Dent J, 25(1), 13-21.
20. William Arnett G., Bergman R.T. (1993). Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning—part IIAmerican Journal of Orthodontics andDentofacial Orthopedics, 103(5), 395-411.
21. Vig R.G., Brando G.C. (1978). The kinetics of anterior tooth display.The Journal of Prosthetic Dentistry, 39(5), 502-504.
22. Singh B. et al (2012). Perioral age-related changes in smile dynamics along the vertical plane. The Angle Orthodontist, 83(3), 468-475.
23. Farrow A.L. et al (1993). Bimaxillary protrusion in black Americans— an esthetic evaluation and the treatment considerations.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 104(3), 240-250.
24. Keating P.J. (1985). Bimaxillary protrusion in Caucasian: A cephalometric study of the morphological features. British Journal of Orthodontics 12, 193-201.
25. Brock Ii R.A. et al (2005). Ethnic differences in upper lip response to incisor retractionAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 127(6), 683-691.
26. Klocke A. et al (2002). Role of cranial base flexure in developing sagittal jaw discrepancies.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 122(4), 386-391.
27. Arnett G.W. et al (1999). ORIGINAL ARTICLE: Soft tissue
cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of
dentofacial deformity.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 116(3), 239-253.
28. Võ Trương Như Ngọc (2010). Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ mặt và đánh giá khuôn mặt hài hòa ở một nhóm người Việt tuổi từ 18-25, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội.
29. Proffit. W.R. et al (2007). Chapter 6: Orthodontic Diagnosis: The Development of a Problem list, Contemporary Orthodontics, 4 ed, Mosby Elsevier, St. Louis, 167-233.
30. Chan E.K.M. et al (2008). Esthetic evaluation of Asian-Chinese profiles from a white perspective.American Journal of Orthodontics andDentofacial Orthopedics, 133(4), 532-538.
31. Leonardi R. et al (2010). Soft tissue changes following the extraction of premolars in nongrowing patients with bimaxillary protrusion.7he Angle Orthodontist, 80(1), 211-216.
32. Anic-Milosevic S. et al (2008). Analysis of the soft tissue facial profile by means of angular measurements.Cur JOrthod, 30(2), 135-140.
33. Lew K.K. et al (1992). Soft-tissue cephalometric norms in Chinese adults with esthetic facial profiles.Journal of oral and maxillofacial surgery, 50(11), 1184-1189.
34. Lê Gia Vinh (1995). Nghiên cứu các góc và kích thước vùng mũi
miệng ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình thấm mỹ. Phẫu thuật tạo
hình, Số 1, tr.1-7.
35. Chung K.-R. et al (2011). Atypical orthodontic extraction pattern managed by differential en-masse retraction against a temporary skeletal anchorage device in the treatment of bimaxillary protrusion.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 140(3), 423-432.
36. Hashimoto T. et al (2009). Bimaxillary protrusion with masseter muscle hypertrophy treated with titanium screw anchorage and masseter surgical reduction.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 135(4), 536-548.
37. Abbassy M.A. et al (2012). Comparative cephalometric study of Class I malocclusion in Egyptian and Japanese adult females.Orthodontic Waves, 71(2), 59-65.
38. Enlow D.H. (1967). A comparative study of facial growth in Homo and Macaca.American Journal of Orthodontics, 53(7), 547-548.
39. Alexander C.D. (1999). Open bite, dental alveolar protrusion, Class I malocclusion: A successful treatment result.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 116(5), 494-500.
40. Cobourne M.T. et al (2012). Class I malocclusion, Clinical Cases in Orthodontics, 1 ed, Wiley- Blackwell, West Sussex, 77-129.
41. Bills D.A. et al (2005). Bimaxillary Dentoalveolar Protrusion: Traits and Orthodontic Correction.The Angle Orthodontist, 75(3), 333-339.
42. Servoss J.M. (1973). The acceptability of Steiner’s acceptable compromises.American Journal of Orthodontics, 63(2), 161-165.
43. Holman J.K. et al (1998). An assessment of extraction versus nonextraction orthodontic treatment using the peer assessment rating (PAR) index.The Angle Orthodontist, 68(6), 527-534.
44. Ricketts M.R. (1998). Progressive Cephalometrics Paradigm, American Institute for Bioprogressive Education and Ricketts Reseach Library and Learning Center, Loma Linda University. 10-30.
45. Haslam W. (1994). A critical evaluation of Steiner’s “position of the maxillary central incisor to the N-A line”.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 106(4), 452.
46. Sivakumar A., Valiathan A. (2008). Cephalometric assessment of dentofacial vertical changes in Class I subjects treated with and without extraction.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 133(6), 869-875.
47. Metzdorf. D.W. (1977). A Cephalometric Study of Cranial, Mandibular, and Lower Incisor Morphology in the Adult Face.The Angle Orthodontist, 47(4), 288-292.
48. Wahl N. (2006). Orthodontics in 3 millennia. Chapter 8: The cephalometer takes its place in the orthodontic armamentarium.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 129(4), 574-580.
49. Leitao P., Nanda R.S. (2000). Relationship of natural head position to craniofacial morphology.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 117(4), 406-417.
50. Diels R.M. et al (1995). Changes in soft tissue profile of African- Americans following extraction treatment.The Angle Orthodontist, 65(4), 285-292.
51. Langberg B.J., Todd A. (2004). Treatment of a class I malocclusion with severe bimaxillary protrusion.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 126(6), 739-746.
52. Erbay E.F. et al (2002). Soft tissue profile in Anatolian Turkish adults: Part I. Evaluation of horizontal lip position using different soft tissue analyses.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 121(1), 57-64.
53. Ricketts R.M. (1957). Planning Treatment on the Basis of the Facial Pattern and an Estimate of Its Growth.The Angle Orthodontist, 27(1), 14-37.
54. Burstone C.J. (1967). Lip posture and its significance in treatment planning.American Journal of Orthodontics, 53(4), 262-284.
55. Ackerman L.J. et al (2012). Orthodontics: Current Principles and Techniques, 5 ed, Mosby. 517-547.
56. James R.D. (1998). A comparative study of facial profiles in extraction and nonextraction treatment.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 114(3), 265-276.
57. Greenstein A.V. (1943). The Tweed philosophy: An analysis.American Journal of Orthodontics and Oral Surgery, 29(9), 527-540.
58. Merrifield L.L. (1966). The profile line as an aid in critically evaluating facial esthetics.American Journal of Orthodontics, 52(11), 804-822.
59. Kalha A.S. et al (2008). Soft-tissue cephalometric norms in a South Indian ethnic population.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 133(6), 876-881.
60. Ackerman M.B. (2003). The myth of Janus: orthodontic progress faces orthodontic history.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 123(6), 594-596.
61. Oh H.S. et al (2009). Correlations between cephalometric and photographic measurements of facial attractiveness in Chinese and US patients after orthodontic treatment.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136(6), 762.e761-762.e714.
62. Upadhyay M. et al (2008). Mini-implant anchorage for en-masse retraction of maxillary anterior teeth: A clinical cephalometric study.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 134(6), 803-810.
63. Chamay A., Tschantz P. (1972). Mechanical influences in bone remodeling. Experimental research on Wolff’s law.Journal of Biomechanics, 5(2), 173-180.
64. Huang J.C. et al (2005). CHAPTER 2 – Biologic Mechanisms in Orthodontic Tooth Movement, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, ed, W.B. Saunders, Saint Louis, 17-37.
65. Thilander B. (2012). Orhodontics : Current Principles and Techniques, 5th ed, Elservier/Mosby, Philadelphia, PA.
66. Davidovitch Z. et al (1980). Electric currents, bone remodeling, and orthodontic tooth movement: II. Increase in rate of tooth movement and periodontal cyclic nucleotide levels by combined force and electric current.American Journal of Orthodontics, 77(1), 33-47.
67. Krishnan V., Davidovitch Z.e. (2006). Cellular, molecular, and tissue- level reactions to orthodontic force.American Journal of Orthodontics andDentofacial Orthopedics, 129(4), 469.e461-469.e432.
68. Malki M. et al (2009). Impact des extractions sur le profil esthétique : étude statistique.International Orthodontics, 7(1), 31-54.
69. Roberts W.E. (2012). Orthodontics: Current Principles and Techniques, 5th ed, Elsevier/ Mosby, Philadelphia. 10.
70. Dyer G.S. et al (1991). Age effects on orthodontic treatment: Adolescents contrasted with adults.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 100(6), 523-530.
71. Aras B. et al (2012). Physical properties of root cementum: Part 23. Effects of 2 or 3 weekly reactivated continuous or intermittent orthodontic forces on root resorption and tooth movement: A microcomputed tomography study .American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 141(2), e29-e37.
72. Ahn H.-W. et al (2014). Measurement of three-dimensional perioral soft tissue changes in dentoalveolar protrusion patients after orthodontic treatment using a structured light scanner.The Angle Orthodontist, 84(5), 795-802.
73. Redlich M. et al (1999). Gingival response to orthodontic
force.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 116(2), 152-158.
74. Dewey M. (1920). Indications and contraindications for the extraction of teeth for the purpose of correcting malocclusion.International Journal of Orthodontia and Oral Surgery 6(9), 526-529.
75. Drobocky O.B., Smith R.J. (1989). Changes in facial profile during orthodontic treatment with extraction of four first premolars.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 95(3), 220-230.
76. Arnett G.W., Bergman R.T. (1993). Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part lAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 103(4), 299-312.
77. Young T.M., Smith R.J. (1993). Effects of orthodontics on the facial profile: A comparison of changes during nonextraction and four premolar extraction treatmentAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 103(5), 452-458.
78. Xu T.-M. et al (2006). Comparison of extraction versus nonextraction
orthodontic treatment outcomes for borderline Chinese patientsAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics, 129(5), 672-677.
79. Baumrind S. et al (1996). The decision to extract: Part II. Analysis of clinicians’ stated reasons for extraction.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 109(4), 393-402.
80. Baumrind S. et al (1996). The decision to extract: Part 1—Interclinician
agreementAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 109(3), 297-309.
81. Bowman S.J., Johnston L.E. (2000). The Esthetic Impact of Extraction and Nonextraction Treatments on Caucasian Patients.The Angle Orthodontist, 70(1), 3-10.
82. Germe? D., Taner T.U. (2008). Effects of extraction and nonextraction therapy with air-rotor stripping on facial esthetics in postadolescent borderline patients.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 133(4), 539-549.
83. Ayhan Basciftci F. et al (2004). The Influence of Extraction Treatment on Holdaway Soft-Tissue Measurements.The Angle Orthodontist, 74(2), 167-173.
84. Burrow S.J. (2012). The Impact of Extractions on Facial and Smile Aesthetics.Seminars in Orthodontics, 18(3), 202-209.
85. Richmond S. et al (1992). The development of the PAR Index (Peer Assessment Rating): reliability and validity.The European Journal of Orthodontics, 14(2), 125-139.
86. Richmond S. et al (1992). The PAR Index (Peer Assessment Rating): methods to determine outcome of orthodontic treatment in terms of improvement and standards.The European Journal of Orthodontics, 14(3), 180-187.
87. Allen Dyken R. et al (2001). Orthodontic Outcomes Assessment Using the Peer Assessment Rating IndexThe Angle Orthodontist, 71(3), 164-169.
88. Trovik T.A. et al (2012). Patients’ perceptions of improvements after bilateral sagittal split osteotomy advancement surgery: 10 to 14 years of follow-up.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 141(2), 204-212.
89. St. Louis B.L. et al (2011). Prospective patients rate practice factors: Development of a questionnaire.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 139(2), 235-241.
90. Freitas K.M.S. et al (2008). PAR Evaluation of Treated Class I Extraction Patients.The Angle Orthodontist, 78(2), 270-274.
91. Luppanapornlarp S., Johnston L.E. (1993). The effects of premolar- extraction: A long-term comparison of outcomes in “clear-cut” extraction and nonextraction Class II patients. The Angle Orthodontist, 63(4), 257-272.
92. Rains M.D., Nanda R. (1982). Soft-tissue changes associated with maxillary incisor retractionAmerican Journal of Orthodontics, 81(6), 481-488.
93. Faysal Talass M. et al (1987). Soft-tissue profile changes resulting from retraction of maxillary incisors.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 91(5), 385-394.
94. Jamilian A. et al (2008). Changes in facial profile during orthodontic treatment with extraction of four first premolars.Orthodontic Waves, 67(4), 157-161.
95. Kusnoto J., Kusnoto H. (2001). The effect of anterior tooth retraction on lip position of orthodontically treated adult Indonesians.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 120(3), 304-307.
96. Caplan M.J., Shivapuja P.K. (1997). The effect of premolar extractions on the soft-tissue profile in adult African American females. The Angle Orthodontist, 67(2), 129-136.
97. Lew K. et al (1989). Tooth extrusion effects on microvessel volumes, endothelial areas, and fenestrae in molar apical periodontal ligament.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 96(3), 221-231.
98. Oliver B.M. (1982). The influence of lip thickness and strain on upper lip response to incisor retraction.American Journal of Orthodontics, 82(2), 141-149.
99. Holdaway R.A. (1983). A soft-tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic treatment planning. Part lAmerican Journal of Orthodontics, 84(1), 1-28.
100. Marques L.S. et al. Malocclusion: Esthetic impact and quality of life among Brazilian schoolchildren.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 129(3), 424-427.
101. Võ Thị Thúy Hồng (2012). Nghiên cứu hiệu quả điều trị vẩu hàm trên
sai khớp cắn loại II có sử dụng neo chặn microimplant, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội.
102. Huang Y.P., Li W.R. (2014). Correlation between objective and subjective evaluation of profile in bimaxillary protrusion patients after orthodontic treatment. The Angle Orthodontist.
103. Onyeaso C.O., BeGole E.A. (2006). Orthodontic Treatment— Improvement and Standards Using the Peer Assessment Rating Index.The Angle Orthodontist, 76(2), 260-264.
104. Heo W. et al (2007). En masse retraction and two-step retraction of maxillary anterior teeth in adult Class I women. The Angle Orthodontist, 77(6), 973-978.
105. Upadhyay M. et al (2008). Treatment effects of mini-implants for en-
masse retraction of anterior teeth in bialveolar dental protrusion patients: A randomized controlled trial.American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 134(1), 18-29.e11.
106. Park Y.-C. et al (2007). Esthetic segmental retraction of maxillary anterior teeth with a palatal appliance and orthodontic mini- implants.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 131(4), 537-544.
107. Uribe F., Nanda R. (2005). CHAPTER 17 – Biomechanic Strategies for Optimal Finishing, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, 2 ed, W.B. Saunders, Saint Louis, 330-347.
108. McLaughlin R.P., Bennett J.C. (2003). Finishing with the preadjusted orthodontic appliance.Seminars in Orthodontics, 9(3), 165-183.
109. Paek I.-C. et al (1989). A cephalometric study of of Korean adults.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 96(1), 54-59.
110. Lew K.K.K. et al (1992). Soft-tissue Cephalometric norms in Chineses adults with esthetic facial profiles.Journal of oral and maxillofacial surgery, 50, 1184 -1189.
111. Alcalde R.E. et al (2000). Soft tissue cephalometric norms in Japanese adults.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 118(1), 84-89.
112. Hwang H.-S. et al (2002). Ethnic Differences in the Soft Tissue Profile of Korean and European-American Adults with Normal Occlusions and Well-Balanced Faces.TheAngle Orthodontist, 72(1), 72-80.
113. Hodges A. et al (2009). Prediction of Lip Response to Four First Premolar Extractions in White Female Adolescents and Adults.The Angle Orthodontist, 79(3), 413-421.
114. Silvola A.S. et al (2011). Occlusal characteristics and quality of life before and after treatment of severe malocclusion.Eur J Orthod.
115. Chen K. et al (2010). Tooth movement after orthodontic treatment with 4 second premolar extractions.Am J Orthod Dentofacial Orthop, 138(6), 770-777.
116. McCollum A.G.H., Evans W.G. (2009). Facial Soft Tissue: The Alpha and Omega of Treatment Planning in Orthognathic Surgery.Seminars in Orthodontics, 15(3), 196-216.
117. Mejia-Maidl M., Evans C.A. (2000). Soft tissue facial considerations andorthodontic treatment.Seminars in Orthodontics, 6(1), 3-20.
118. Holdaway R.A. (1984). A soft-tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic treatment planning. Part HAmerican Journal of Orthodontics, 85(4), 279-293.
119. Showfety K.J. et al (1983). A simple method for taking natural-head- position cephalograms.American Journal of Orthodontics, 83(6), 495-500.
120. Halazonetis D.J. (2002). Estimated natural head position and facial morphology.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 121(4), 364-368.
121. Lundström F., Lundström A. (1992). Natural head position as a basis for cephalometric analysis.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 101(3), 244-247.
122. Tingey E.M. et al (2001). Mandibular rest position: A reliable position influenced by head support and body posture.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 120(6), 614-622.
123. Turley P.K. (1996). Orthodontic management of theshort face patient.Seminars in Orthodontics, 2(2), 138-152.
124. Hiroko Hayashida et al (2011). Effects of retraction of anterior teeth and initial soft tissue variables on lip changes in Japanese adults.European Journal of Orthodontics 33, 419-426.
125. Ren Y. et al (2002). Cytokine levels in crevicular fluid are less responsive to orthodontic force in adults than in juveniles. Journal of Clinical Periodontology, 29(8), 757-762.
126. Reitan K. (1967). Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment.American Journal of Orthodontics, 53(10), 721-745.
127. Kyomen S., Tanne K. (1997). Influences of aging changes in proliferative rate of PDL cells during experimental tooth movement in rats.The Angle Orthodontist, 67(1), 67-72.
128. Dudic A. et al (2013). Factors related to the rate of orthodontically induced tooth movement.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 143(5), 616-621.
129. Bridges T. et al (1988). The effect of age on tooth movement and mineraldensity in the alveolar tissues of the ratAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 93(3), 245-250.
130. Robb S.I. et al (1998). Effectiveness and duration of orthodontic treatment in adults and adolescents.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 114(4), 383-386.
131. Woods M. et al (2000). Finishing occlusion, degree of stability and the PAR index.Australian orthodontic journal, 16(1), 9-15.
132. Murrell E.F. et al (1996). Vascular changes in the periodontal ligament after removal of orthodontic forces.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 110(3), 280-286.
133. Ravindra Nanda A.K., Flavo Uribe (2005). CHAPTER 10 – Biomechanic basis of Extraction Space Closure, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, ed, W.B. Saunders, Saint Louis, 194-210.
134. Tjan A.H.L. et al (1984). Some esthetic factors in a smile. The Journal of Prosthetic Dentistry, 51(1), 24-28.
135. Springer N.C. et al (2011). Smile esthetics from the layperson’s perspective.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 139(1), e91-e101.
136. Lindauer S.J. et al (2005). Overbite Correction and Smile Aesthetics.Seminars in Orthodontics, 11(2), 62-66.
137. Woods M.G. (2008). Sagittal mandibular changes with overbite correction in subjects with different mandibular growth directions: Late mixed-dentition treatment effects.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 133(3), 388-394.
138. Zachrisson B.U. (2005). CHAPTER 6 – Esthetics in Tooth Display and Smile Design, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, ed, W.B. Saunders, Saint Louis, 110-130.
139. Chen K. et al. Tooth movement after orthodontic treatment with 4 second premolar extractions.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 138(6), 770-777.
140. Lee J.-K. et al (2007). Treatment Outcomes of Orthodontic Treatment, Corticotomy-Assisted Orthodontic Treatment, and Anterior Segmental Osteotomy for Bimaxillary Dentoalveolar Protrusion.Plastic & Reconstructive Surgery, 120(4), 1027-1036.
141. Dolce C. et al (2002). Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement.Seminars in Orthodontics, 8(1), 6-12.
142. R.P.McLaughin et al (2001). Systemized orthodontic treatment mechanics, Mosby, London.
143. Chung K.-R. et al (2012). En-masse retraction dependent on a temporary skeletal anchorage device without posterior bonding or banding in an adult with severe bidentoalveolar protrusion: Seven years posttreatment.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 141(4), 484-494.
144. Choo H. et al (2011). Treatment outcome analysis of speedy surgical orthodontics for adults with maxillary protrusion.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 140(6), e251-e262.
145. Verma S.K. et al (2012). Natural head position: key position for radiographic and photographic analysis and research of craniofacial complex.Journal of Oral Biology and Craniofacial Research, 2(1), 46-49.
146. Kasai K. (1998). Soft tissue adaptability to hard tissues in facial profiles.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 113(6), 674-684.
147. Mamandras A.H. (1988). Linear changes of the maxillary and mandibular lips.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 94(5), 405-410.
148. Vig P.S., Cohen A.M. (1979). Vertical growth of the lips: A serial cephalometric study.American Journal of Orthodontics, 75(4), 405¬415.
149. Aljhani A., Zawawi K.H. (2010). The use of mini-implants in en masse retraction for the treatment of bimaxillary dentoalveolar protrusion. The
Saudi Dental Journal, 22(1), 35-39.
150. Kuroda S. et al (2009). Influence of anteroposterior mandibular positions on facial attractiveness in Japanese adults.American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 135(1), 73-78.
151. Kuroda S. et al (1993). Comparisons of the five analytic reference lines of the horizontal lip position: their consistency and sensitivity.Am J OrthodDentofacial Orthop, 104, 355-360.
152. Erdinc A.E. et al (2007). Profile changes of patients treated with and without premolar extractions.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 132(3), 324-331.
153. Ramos A.L. et al (2005). Upper Lip Changes Correlated to Maxillary Incisor Retraction—A Metallic Implant Study. The Angle Orthodontist, 75(4), 499-505.
154. Rudee D.A. (1964). Proportional profile changes concurrent with orthodontic therapy .American Journal of Orthodontics, 50(6), 421-434.
155. Hayashida H. et al (2011). Effects of retraction of anterior teeth and initial soft tissue variables on lip changes in Japanese adults.The European Journal of Orthodontics, 33(4), 419-426.
156. Konstantonis D. (2011). The impact of extraction vs nonextraction treatment on soft tissue changes in Class I borderline malocclusions.The Angle Orthodontist, 82(2), 209-217.
157. Mitra R. et al (2011). A comparative evaluation of rate of space closure after extraction using E-chain and stretched modules in bimaxillary dentoalveolar protrusion cases.Medical Journal Armed Forces India, 67(2), 152-156.
158. Erbay E.F., Caniklioglu C.M. (2002). Soft tissue profile in Anatolian Turkish adults: Part II. Comparison of different soft tissue analyses in the evaluation of beauty.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 121(1), 65-72.
159. Krull J.T. et al (2011). CHAPTER 26 – Cephalometrics and Facial Esthetics: The Key to Complete Treatment Planning, McDonald and Avery Dentistry for the Child and Adolescent (Ninth Edition), ed, Mosby, Saint Louis, 525-549.
MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Dịch tễ học lệch lạc khớp cắn Angle I, vấu xương ổ răng hai hàm 3
1.2. Đặc điếm lâm sàng và sọ mặt của sai lệch khớp cắn Angle I vấu xương
0 răng hai hàm 4
1.2.1. Mặt thẳng 4
1.2.2. Mặt nghiêng 5
1.2.3. Đặc điếm khớp cắn 7
1.2.4. Đặc điếm sọ mặt trên phim sọ nghiêng 10
1.2.5. Chấn đoán sai lệch khớp cắn Angle I vấu xương 0 răng hai hàm .. 14
1.3. Sinh cơ học của dịch chuyến răng 15
1.4. Chỉ định nhổ răng hàm nhỏ 19
1.5. Các phương pháp đánh giá kết quả điều trị chỉnh nha 20
1.5.1. Chỉ số PAR 20
1.5.2. VAS 22
1.5.3. Sự thay đổi mô cứng, mô mềm 23
1.6. Sự thay đổi của răng, khớp cắn và mối tương quan của sự thay đổi mô
mềm với sự thay đổi mô cứng 23
1.6.1. Khớp cắn 23
1.6.2. Thay đổi mô mềm và mối tương quan của nó với sự thay đổi mô cứng . 23
1.6.3. Thay đổi thấm mỹ 29
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31
2.1. Đối tượng nghiên cứu 31
2.2. Phương pháp nghiên cứu 31
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 31
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 32
2.3. Sơ đồ nghiên cứu 33
2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 34
2.5. Các bước tiến hành 34
2.5.1. Chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị 34
2.5.2. Phân tích mẫu, đánh giá chỉ số PAR 34
2.5.3. Phân tích phim sọ nghiêng 38
2.5.4. Các bước điều trị 43
2.5.5. Đánh giá kết quả điều trị 48
2.5.6. Phân tích số liệu 49
2.5.7. Độ tin cậy và chính xác của phương pháp nghiên cứu 50
2.5.8. Đạo đức trong nghiên cứu 50
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 52
3.1. Đặc điểm lâm sàng và Xquang của lệch lạc khớp cắn Angle I vẩu xương ổ răng hai hàm có chỉ định nhổ răng hàm nhỏ trước điều trị …. 52
3.1.1. Đặc điểm phân phối của các phép đo 52
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 52
3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng trên phim sọ nghiêng 55
3.2. Sự thay đổi của răng, khớp cắn và mối tương quan giữa sự thay đổi mô
cứng và mô mềm sau điều trị 61
3.2.1. Thời gian điều trị 61
3.2.2. Khớp cắn 61
3.2.3. Sự thay đổi trên phim sọ nghiêng 68
3.2.4. Mối tương quan giữa mô cứng và mô mềm sau điều trị 77
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 85
4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu trước điều trị … 85
4.1.1. Tuổi bệnh nhân bắt đầu điều trị 85
4.1.2. Đặc điếm sai lệch khớp cắn 85
4.1.3. Đặc điếm xương và răng trên phim sọ nghiêng 88
4.2. Sự thay đổi của răng, khớp cắn và mối tương quan giữa sự thay đổi mô
cứng và mô mềm sau điều trị 92
4.2.1. Thời gian điều trị 92
4.2.2. Thay đổi của khớp cắn 95
4.2.3. Thay đổi của răng và xương trên phim sọ nghiêng 101
4.3. Mối tương quan giữa dịch chuyến mô mềm với mô cứng sau điều trị .. 106
4.3.1.Sự thay đổi của môi trên và môi dưới 106
4.3.2. Sự thay đổi của góc mũi môi 113
4.3.3. Sự thay đổi độ dày môi 114
4.3.4. Thay đổi vùng cằm 116
4.3.5. Thẩm mỹ mặt sau điều trị 117
KẾT LUẬN 120
KIẾN NGHỊ 123
DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC