So sánh độ an toàn, sự hài lòng của người phụ nữ đối với dịch vụ hút thai do bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế thực hiện tại các cơ sở marie stopes international (msi)

Đề tài cấp Bộ: So sánh độ an toàn, sự hài lòng của người phụ nữ đối với dịch vụ hút thai do bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế thực hiện tại các cơ sở marie stopes international (msi).Việc mở rộng và phân cấp các dịch vụ, cho phép các cán bộ trung cấp y tế đã được đào tạo về kỹ thuật phá thai cung cấp dịch vụ phá thai sẽ tạo thuận lợi cho người phụ nữ tiếp cận dễ dàng với các dịch vụ phá thai, là cách tốt nhất để giảm tình trạng phá thai không an toàn, là một trong những ưu tiên hàng đầu của chương trình sức khỏe sinh sản. Thực tế cán bộ trung cấp y tế chiếm một tỉ lệ khá cao trong số những người cung cấp dịch vụ phá thai ở nhiều nơi trên thế giới cả hợp pháp và bất hợp pháp và họ được khách hàng tìm kiếm vì nhiều lý do.

ở Việt Nam, phá thai là hợp pháp và người phụ nữ được quyền yêu cầu phá thai ở cả y tế nhà nước và y tế tư nhân. ‘ls Cán bộ trung cấp y tế ở Việt Nam gồm y sĩ, y tá và nữ hộ sinh, chiếm tỉ lệ cao nhất trong đội ngũ cán bộ y tế. 6 Dịch vụ nạo phá thai cũng bao gồm một lực lượng đáng kể các cán bộ trung cấp. Mặt khác, nhiều khách hàng phá thai cũng muốn tìm kiếm dịch vụ từ các cán bộ trung cấp vì nhiều lý do khác nhau.1317 Từ những năm của thập kỷ 60, cán bộ trung cấp được đào tạo đã được phép cung cấp dịch vụ phá thai ở Việt Nam, tuy nhiên thực tế ở nhiều nơi họ không được trực tiếp thực hiện thủ thuật phá thai.
Mặc dầu, cán bộ trung cấp được phép phá thai ở Việt Nam và ở nhiều nơi trên thế giới,9’19 nhưng chưa có một đánh giá so sánh về độ an toàn và chất lượng của dịch vụ phá thai thực hiện bởi cán bộ trung cấp và bác sĩ. Do vậy, nhu cầu tiến hành một nghiên cứu thực nghiệm chuẩn, nhằm đánh giá xem cán bộ trung cấp y tế được đào tạo có khả năng cung cấp dịch vụ phá thai an toàn và được người phụ nữ chấp nhận như dịch vụ do bác sĩ cung cấp hay không là rất cần thiết, giúp các nhà hoạch định chính sách xem xét, có hướng chỉ đạo việc mở rộng và phân cấp dịch vụ phá thai.
Đây là một nghiên cứu được tiến hành ở các trung tâm y tê MSI (Marie Stopes International) – tổ chức phi chính phủ được phép cung cấp các dịch vụ KHHGĐ và phá thai an toàn. Các trung tâm MSI có mô hình tổ chức giống nhau, dịch vụ phá thai tại các trung tâm này đều được thực hiện bằng thủ thuật hút thai chân không. Việc lựa chọn các trung tâm MSI để tiến hành nghiên cứu nhằm đảm bảo tính khoa học của đề tài, so sánh hai nhóm cán bộ cung cấp dịch vụ khác nhau là bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế, tuy nhiên những cán bộ này đều được đào tạo và đào tạo lại định kỳ về kỹ thuật hút thai tương tự nhau và có điều kiện, môi trường làm việc tương đương nhau. Các bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế ở các trung tâm MSI đều là những người trực tiếp thực hiện thủ thuật hút thai, như vậy đáp ứng được việc phân bổ ngẫu nhiên các khách hàng hút thai vào một trong hai nhóm cán bộ cung cấp. Trái lại, các cơ sở dịch vụ phá thai của nhà nước thì rất khác xa nhau về mặt trang thiết bị, điều kiện và môi trường làm việc cũng như việc đào tạo, đào tạo lại của 2 nhóm cán bộ bác sĩ và trung cấp y tế, do vậy không đảm bảo tính khoa học để đánh giá, so sánh giữa hai nhóm cán bộ này.
Đây là nghiên cứu đầu tiên ở Việt nam cũng như ở các nước đang phát triển, nhằm đánh giá xem cán bộ trung cấp y tế được đào tạo có khả năng phá thai an toàn và chăm sóc phá thai đạt chất lượng yêu cầu, giúp các nhà hoạch định chính sách xem xét mở rộng và phân cấp dịch vụ phá thai hiệu quả hơn.
*    Mục tiêu cụ thể :
–    So sánh tỉ lệ tai biến cuả thủ thuật hút thai thực hiện bởi hai nhóm cán bộ cung cấp là bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế thực hiện
–    Đánh giá chất lượng cuả dịch vụ hút thai do hai nhóm bác sĩ và cán bộ trung cấp y tế cung cấp
ra. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
3.1    Thiết kế nghiên cứu:
Nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (mù đơn)
Đây là một nghiên cứu về Điều tra dịch tễ, bao gồm việc quan sát và thu thập các thông tin liên quan đến dịch vụ hút thai do cán bộ của Trung tâm MSI thực hiện và phỏng vấn các khách hàng đã được hút thai để thu thập các dữ liệu vể tai biến của thủ thuật cũng như sự hài lòng của khách hàng đối với dịch vụ họ đã nhận được.
3.2. Cơ sở nghiên cứu:
Nghiên cứu được tiến hành tại 4 Trung tâm MSI của Việt Nam:
–    Trung tâm Thái Bình thuộc vùng Đồng bằng Sông Hồng.
–    Trung tâm Nghệ An thuộc vùng Bắc Trung Bộ.
–    Trung tâm Hà Tĩnh thuộc vùng Bắc Trung Bộ.
–    Trung tâm T.p Hồ Chí Minh thuộc vùng Đông Nam Bộ.
Trước khi tham gia vào nghiên cứu, các Trung tâm này đã được khảo sát và đánh giá để đảm bảo đạt các chuẩn mực quốc gia về chăm sóc nạo phá thai an toàn.
MSI là một Tổ chức phi chính phủ, cung cấp các dịch vụ sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục bao gồm cả KHHGĐ và nạo phá thai ở 35 nước trên khắp thế giới, ở Việt Nam, MSI được thành lập từ năm 1989 và có một mô hình chung của dịch vụ ở tất cả các cơ sở. Cán bộ cung cấp dịch vụ hút thai tại các cơ sở MSI gồm có bác sĩ, y sĩ và nữ hộ sinh, họ thường đã có thời gian làm việc ở các cơ sở y tế nhà nước, đã được đào tạo và chứng nhận về khả năng cung cấp dịch vụ hút thai
MỤC LỤC
Rhẩn A. Tóm tắt các kết quả nổi bật cuả để tài
1.    Đóng góp mới cuả đề tài
2.    Kết quả cụ thể và áp dụr.g vào thực tiễn
3.    Đánh giá thực hiện đề tài đôi chiếu với nghiên cứu đã được phê duyệt
a.    Tiến độ
b.    Thực hiện mục tiêu nghiên cứu
c.    Các sản phẩm tạo ra so với dự kiến cuả bản đề cương
d.    Đánh giá việc sử dụng kinh phí
4.    Các ý kiến đề xuất
Phẩn B. Nội dung báo cáo chi tiết kết quả nghiên cứu đề tài cấp Bộ
1.    Tổng quan và đặt vấn đề
2.    Mục tiêu nghiên cứu
3.    Phương pháp nghiên cứu
3.1    Thiết kế nghiên cứu
3.2    Địa điểm nghiên cứu
3.3    Đối tượng nghiên cứu
3.4    Phương pháp thu thập số liệu
3.5    Phương pháp sử lý số liệu
3.6    Đạo đức trong nghiên cứu
4.    Kết quả nghiên cứu
4.1    Các đặc điểm cuả mẫu nghiên cưú
4.2    Thủ thuật và theo dõi sau hút thai
4.3    Tai biến hút thai
4.4    Chất lượng chăm sóc hút thai 
5.    Bàn luận
6.    Kết luận và kiến nghị
7.    Tài    liêu tham khảo 

 
8.    Phụ lục
8.1    Tờ rơi báo cáo tóm tắt đề tài cuả TCYTTG
8.2    Biên bản Hội thảo đề tài
8.3    Bài phát biểu cuả Bộ Y tế
8.4    Bộ câu hỏi nghiên cứu