TỔN THƯƠNG DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở BỆNH NHI GAN MẠN TÍNH CÓ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA

TỔN THƯƠNG DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở BỆNH NHI GAN MẠN TÍNH CÓ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA
Nguyễn Phạm Anh Hoa1, Nguyễn Thuỳ Dung1
1 Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
TALTMC ở trẻ em do nhiều nguyên nhân gây ra. Ở các trẻ mắc bệnh gan mạn tính, TALTMC là một yếu tố tiên lượng xấu. Nội soi đường tiêu hóa trên không chỉ được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán TALTMC mà còn giúp phân độ búi giãn tĩnh mạch dạ dày-thực quản và phát hiện các tổn thương khác, đánh giá nguy cơ xuất huyết tiêu hoá ở bệnh nhân để có các biện pháp điều trị can thiệp và dự phòng. Nghiên cứu cắt ngang, mô tả loạt ca bệnh được tiến hành tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 7/2019 -10/2020 trên 79 bệnh nhân có bệnh gan mạn tính dưới 18 tuổi, được chẩn đoán TALTMC dựa vào tiêu chuẩn giãn tĩnh mạch thực quản trên nội soi tiêu hóa nhằm đánh giá các tổn thương thường gặp trên nội soi dạ dày thực quản ở trẻ em bị  bệnh gan mạn tính có TALTMC. Kết quả nghiên cứu cho thấy 58,2% bệnh nhân gan mạn tính trong độ tuổi 1-5 có TALTMC. Triệu chứng lâm sàng thường gặp gồm lách to 98,7%, gan to 44,3%, giảm tiểu cầu 73,4%;  thiếu máu 60,8%, giảm số lượng bạch cầu 15,2% và giảm bạch cầu đa nhân trung tính 12,7% và thay đổi chức năng gan. Mức độ giãn TMTQ trên nội soi tại thời điểm chẩn đoán chủ yếu ở độ I (26,5%) và độ II (46,8%), tỷ lệ búi giãn độ III (15,6%), độ IV (10,2%).  Các tổn thương phối hợp khác gồm viêm niêm mạc dạ dày (92,4%), giãn tĩnh mạch phình vị (26,6%), viêm loét hành tá tràng 10,1%. Cần phát hiện, chẩn đoán sớm TALTMC ở bệnh nhân có bệnh gan mạn nhằm giảm tỷ lệ biến chứng và nguy cơ tử vong. Từ khóa: Tăng áp lực tính mạch cửa, giãn tĩnh mạch thực quản, bệnh gan mạn tính.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.01235

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa  (TALTMC) là tình trạng tăng áp lực trong lòng mạch của hệ tĩnh mạch  cửa.  TALTMC  hiếm  gặp  ở  trẻ  em  và  do nhiều  nguyên  nhân  gây  ra,  sự  xuất  hiện  tình trạng TALTMC là một trong những yếu tố tiên lượng xấu ở các bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính. Có nhiều các phương pháp tiếp cận chẩn đoán TALTMC với giá trị khác nhau, trongđó nội soi đường tiêu hóa trên được coi là xét nghiệm có tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán. Nội soi tiêu hoá còn có thể giúp phân độ búi giãn tĩnh mạch dạ dày-thực quản và các tổn thương khác ở dạ dày thực quản trên các bệnh nhân TALTMC, từ đó đánh giá nguycơ xuất huyết tiêu hoá ở bệnh nhân để có các biện pháp điều trị can thiệp và dự phòng . Ở Việt Nam còn ít các nghiên cứu về đặc điểm các tổn thương dạ dày thực quản qua nội  soi  ở  đường  tiêu  hoá  trên  ở  trẻ  em  bị  TALTMC, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hai mục tiêu.1.Đánh giá các tổn thương thường  gặp  tại dạdày  thực  quản ởtrẻem  bịbệnh  gan  mạn tính có TALTMC 2.Nhận xét đặc điểm búi giãn tĩnh mạch thực quản ởtrẻem bịbệnh gan mạn tính có TALTMC

Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
1. Grammatikopoulos T, McKiernan PJ, Dhawan A. Portal hypertension and its management in children. Archives of Disease in Childhood. 2018;103(2):186-191. 
2. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases: Garcia-Tsao et al. Hepatology. 2017;65(1):310-335. 
3. Đoàn Thị Lan. Nghiên cứu căn nguyên và giá trị của một số chỉ số trong chẩn đoán và tiên lượng tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở trẻ em. Luận văn Thạc sĩ y học. Đại học Y Hà Nội. 2018. 

You may also like...

https://thaoduoctunhien.info/nam-dong-trung-ha-thao/    https://thaoduoctunhien.info/