Xác định hiệu quả phục hồi vận động sau nhồi máu não của phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Xác định hiệu quả phục hồi vận động sau nhồi máu não của phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm.
Đặt vấn đề: Đột quỵ là một trong những nguyên gây tàn tật và tử vong hàng đầu trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Phục hồi vận động sau đột quỵ là vấn đề cấp thiết giúp người bệnh nâng cao chất lượng cuộc sống, tái hòa nhập cộng đồng, giảm gánh nặng cho gia đình và toàn xã hội. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả phục hồi vận động của phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm trên người bệnh nhồi máu não.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là thiết kế thử nghiệm ngẫu nhiên có nhóm chứng, đa trung tâm. Tổng cộng 128 người bệnh nhồi máu não giai đoạn phục hồi sớm được chọn và phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp (nhĩ châm kết hợp điện châm) và nhóm chứng (điện châm). Dữ liệu thu thập trước can thiệp và sau can thiệp 6 tuần đánh giá bằng các thang đo Barthel Index, Motricity Index và Fugl Meyer Assessment.

Kết quả: Sau can thiệp 6 tuần, phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm tốt hơn so với điện châm trên người bệnh nhồi máu não đánh giá theo Barthel Index, Motricity Index và Fugl Meyer Assessment. Phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm làm tăng tỉ lệ người bệnh đáp ứng tốt lên gấp 2,81 lần so với điện châm trên người bệnh nhồi máu não trong 6 tuần điều trị (OR = 2,81; khoảng tin cậy 95%: 1,30 – 6,06; p = 0,009).
Kết luận: Nhĩ châm kết hợp điện châm có hiệu quả hơn so với điện châm trong phục hồi vận động sau nhồi máu não giai đoạn phục hồi sớm.

 MỤC LỤC
Lời cam đoan………………………………………………………………………………………………………i
Danh mục các chữ viết tắt…………………………………………………………………………………….i
Danh mục các bảng ……………………………………………………………………………………………vi
Danh mục các hình…………………………………………………………………………………………. viii
Danh mục các biểu đồ………………………………………………………………………………………..ix
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………………1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………………………………3
1.1. Phục hồi sau đột quỵ theo Y học hiện đại………………………………………………………..3
1.2. Phục hồi sau đột quỵ theo Y học cổ truyền…………………………………………………….10
1.3. Các thang đo trong đánh giá phục hồi vận động sau đột quỵ ……………………………25
1.4. Các công trình nghiên cứu liên quan …………………………………………………………….27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PH P NGHI N CỨU ……………………………41
2.1. Thiết ế nghi n cứu…………………………………………………………………………………….41
2.2. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………………………41
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………………………………42
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu……………………………………………………………………………….43
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc…………………………………………………….43
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ………………………………………..49
2.7. Quy trình nghiên cứu ………………………………………………………………………………….59
2.8. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu………………………………………………………….63
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu……………………………………………………………………………64
Chương 3. KẾT QUẢ ……………………………………………………………………………………….67

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu…………………………………………………….68

3.2. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng ở hai nhóm nghiên cứu theo thang đo Barthel Index………………………………………………………………………………………….74

3.3. Đánh giá hiệu quả phục hồi vận động ở hai nhóm nghiên cứu theo thang đo Motricity Index ………………………………………………………………………………………79 3.

4. Đánh giá hiệu quả phục hồi vận động ở hai nhóm nghiên cứu theo thang đo Fugl Meyer Assessment ………………………………………………………………………………….89

3.5. So sánh tỷ lệ người bệnh đạt đáp ứng điều trị tốt theo thang đo Fugl Meyer Assessment ở hai nhóm nghiên cứu…………………………………………………………102

Chương 4. BÀN LUẬN …………………………………………………………………………………..105

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghi n cứu…………………………………………………..105

4.2. Hiệu quả phục hồi chức năng theo thang đo Barthel Index của phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm tr n người bệnh nhồi máu não …………………………….107

4.3. Hiệu quả phục hồi vận động theo thang đo Motricity Index của phương pháp nhĩ châm kết hợp điện châm tr n người bệnh nhồi máu não. ……………………………110

4.4. Hiệu quả phục hồi vận động theo thang đo Fugl Meyer Assessment của phương pháp nhĩ châm ết hợp điện châm tr n người bệnh nhồi máu não ……………….112

4.5. Hiệu quả phục hồi vận động theo thang đo Fugl Meyer Assessment của phương pháp nhĩ châm ết hợp điện châm tr n người bệnh nhồi máu não. ………………121

KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………………………141

KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………………………………………..142
DANH MỤC C C CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢ