BIẾN CHỨNG BỆNH UỐN VÁN: BÁO CÁO 27 CA CÓ BIẾN CỐ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

BIẾN CHỨNG BỆNH UỐN VÁN: BÁO CÁO 27 CA CÓ BIẾN CỐ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI
Phạm Kiều Nguyệt Oanh1, Trần Bảo Như2, Lâm Minh Yến3, Louise Thwaites3, Nguyễn Văn Hảo4
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Rối loạn hệ tim mạch là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh uốn ván.
Mục tiêu: Mô tả dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết cục điều trị của các ca uốn ván có biến cố tim mạch
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca bệnh nhân uốn ván có biến cố tim mạch tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 1/2019-10/2020.
Kết quả: Trong 22 tháng, có 27/544 ca uốn ván có biến cố tim mạch. Các rối loạn tim mạch gồm bệnh cơ tim do stress 44,4%, nhối máu cơ tim 25,9%, loạn nhịp tim 22,2% và rối loạn khác 7,4%. Tuổi trung bình 62, xảy ra ở cả nam và nữ. Tất cả đều thuộc bệnh uốn ván nặng với Ablett 3-4, có 44,4% Dakar ≥ 3 và có 59,3% TSS ≥ 8.
Tỉ lệ tử vong 29,6%, trong đó tử vong do bệnh cơ tim do stress là 2/12, nhối máu cơ tim là 2/7, loạn nhịp tim là 3/6 và rối loạn khác 1/2. Thời gian nằm hồi sức trung bình 31 ngày. Thời gian nằm viện trung bình nhóm sống 42 ngày.
Kết luận: Biến cố tim mạch gây tăng nguy cơ tử vong ở bệnh uốn ván. Bệnh cơ tim do sress có vẻ có tiên lượng tốt hơn so nhồi máu cơ tim, loạn nhịp và rối loạn khác. Cần có thêm nghiên cứu về lĩnh vực này

Uốn ván là là bệnh có thể phòng ngừa bằng vaccine nhưng vẫn là vấn đề sức khỏe tại các nước thu nhập trung bình – thấp như Việt Nam(1,2). Bệnh uốn ván là bệnh tiến triển nhanh, gây đau đớn và tỉ lệ tử vong cao(3). Vi trùng Clostridium tetani phóng thích độc tố gây co thắt phế quản, co giật cơ và rối loạn hệ thần kinh thực vật trong ca nặng(2). Mức độ cathecholamine trong nước tiểu của các ca uốn ván nặng cao hơn so với các ca nhẹ và trung bình(4). Từ khi hệ hô hấp được kiểm soát nhờ vào mở khí quản và thở máy, rối loạn hệ tim mạch trở thành một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh uốn ván(5). Một báo cáo cho thấy bệnh cơ tim do stress ở bệnh uốn ván có thể do nồng độ cathecholamin cao trong uốn ván nặng(6). Sự hiểu biết về các biến cố tim mạch ở bệnh uốn ván vẫn chưa được hiểu rõ.
Do đó, nghiên cứu này mô tả dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết cục điều trị của các ca uốn ván có biến cố tim mạch trong thời gian 1/2019-10/2020 tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới với mong muốn cung cấp một số hiểu biết về các rối loạn tim mạch ở bệnh uốn ván.