ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP TIÊM CORTICOID DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP CÙNG VAI ĐÒN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP TIÊM CORTICOID DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP CÙNG VAI ĐÒN
Nguyễn Thị Minh Thu1, Nguyễn Vĩnh Ngọc1,, Phùng Đức Tâm1
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của liệu pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm khớp cùng vai đòn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng có đối chứng thực hiện trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán viêm thoái hóa khớp cùng vai đòn, có điểm đau VAS ≥ 4 tại Trung Tâm Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chia làm 2 nhóm: Nhóm nghiên cứu, gồm 26 bệnh nhân được điều trị bằng tiêm corticosteroid tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm và uống thuốc chống viêm giảm đau, Nhóm chứng, gồm 24 bệnh nhân được điều trị đơn thuần bằng thuốc uống chống viêm giảm đau. Đánh giá hiệu quả điều trị của liệu pháp bằng thang điểm VAS, điểm đánh giá chức năng vận động khớp vai SPADI. Kết quả: Sau 4 tuần điều trị, VAS trung bình nhóm nghiên cứu giảm từ 5.15 ± 0.73 xuống 0.69 ± 1.23, trong đó 96% bệnh nhân cải thiện VAS > 30%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0,05). Điểm SPADI ở nhóm nghiên cứu giảm từ 52.23 ± 8.05 xuống còn 22.92 ± 8.36 tại thời điểm sau điều trị 1 tháng, mức độ cải thiện tốt là 65,4%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0,05). Tỷ lệ đau tăng sau tiêm là 19,2%. Kết luận: Liệu pháp tiêm Corticoid dưới hướng dẫn siêu âm trong viêm khớp cùng vai đòn có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng vận động khớp vai sau 4 tuần điều trị.

Viêm khớp cùng vai đòn là một trong những nguyên nhân gây đau vai ở người lớn. Tỷ lệ viêm khớp cùng vai-đòn được báo cáo là 2,9 người / 1000 người / năm tại cơ sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu.1Biểu hiện chính của bệnh là đau vị trí khớp cùng vai đòn, giảm vận động của khớp vai và  gây  ảnh  hưởng  nhiều  đến  chất  lượng  cuộc sống của người bệnh. Do khớp cùng vai đòn có quan hệ mật thiết với khớp vai và có cấu trúc giải phẫu phúc tạp nên phát hiện chính xác tổn thương không dễ dàng. Tuy nhiên ngày nay sự phát triển của chẩn đoán hình ảnh đặc biệt là kỹ thuật siêu âm, việc ứng dụng siêu âm vào thăm dò bệnh lý ở vị trí vai, đặc biệtlà khớp cùng vai đòn đã mang lại hiệu quả to lớn trong chẩn đoán và điều trị. Siêu âm có thể phát hiện được viêm và tràn dịch khớp một cách dễ dàng.2Jacob AKvà  cộng  sự  (1997)  nghiên  cứu  trên  27  trường hợp tiêm khớp cùng vai đòn bằng kĩ thuật tiêm kinh  điển  (tiêm  mù)  và  đạt  được  sự  cải  thiện mức  độ  đau  và  chức  năng  vận  động  ở  25/27 (93%)  bệnh  nhân  sau  khi  tiêm.3Trong  một nghiên cứu gần đây năm 2015, Park và cs đã nghiên cứu hiệu quả điều trị của tiêm khớp cùng vai đòn dưới hướng dẫn của siêu âm đạt hiệu quả  cải  thiện  triệu  chứng  tốt  hơn  so  với  tiêm mù.4Hiện tại ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về hiệu quả của tiêm corticoid dưới hướng  dẫn  siêu  âm  trong  viêm  khớp cùng  vai đòn chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả của liệu pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm khớp cùng vai đòn”