ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ RẮN HỔ 74 MANG CẮN BẰNG HUYẾT THANH KHÁNG NỌC RẮN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ RẮN HỔ 74 MANG CẮN BẰNG HUYẾT THANH KHÁNG NỌC RẮN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Nguyễn Đức Phúc1, Nguyễn Văn Thủy1
1 Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Rắn độc cắn là một cấp cứu nội khoa thường gặp nước ta và trên toàn thế giới, người bị rắn cắn có tỷ lệ tử vong cao và di chứng nặng nề. Rắn độc được phân thành các họ, giống và loài khác nhau, mỗi loại rắn độc gây ra các bệnh cảnh nhiễm độc khác nhau. Theo khuyến cáo hiện nay, điều trị đặc hiệu bằng huyết thanh kháng nọc rắn là biện pháp tốt nhất. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả sử dụng huyết thanh kháng nọc rắn ở bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn tại bệnh viện HNĐK Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 30 bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn từ tháng 01/2021 đến tháng 9/2021. Kết quả: Diện tích hoại tử trung bình giảm từ 12,3 cm2  còn 11,5cm2 (p<0,05). Độ lan xa của phù nề có xu hướng giảm sau khi điều trị bằng huyết thanh kháng nọc rắn. Điểm đau giảm từ 6,88 trước điều trị xuống còn 4,28 sau điều trị. Mức độ tiêu cơ vân, CK giảm từ 1023,7 xuống 802,3 (P<0,05). Kết luận: Huyết thanh kháng nọc rắn làm giảm diện tích hoại tử, giảm đau nhức tại chỗ, giảm men CK ở bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn.

Rắn  hổ  mang  cắn  gây  bệnh  cảnh  đa  dạng, nặng nề và dễ tử vong hoặc di chứng hoặc tàn phế.  Việc  điều  trị  đặc  hiệu  bằng  huyết  thanh kháng nọc rắn là biện pháp tốt nhất theo khuyến cáo của các tài liệu. Cho tới nay, ở nước ta đã đưa vào điều trị có 2 loài huyết thanh kháng nọc rắn dànhcho rắn hổ đất (N. Kaouthia) và rắn lục tre  (T.  Albolabris)  [1].  Tại  Nghệ  An,  số  bệnh nhân bị rắn độc cắn đứng thứ 5 trong các trường hợp đến cấp cứu, trong đó rắn hổ mang chiếm tới 1/3 trong các trường hợp nhậpviện. Chính vì thế việc sử dụng huyết thanh kháng nọc rắn hổ mang là rất cần thiết. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu “Đánh giá hiệu quả điều  trị  rắn  hổ  mang  cắn  bằng  huyết  thanh kháng  nọc rắn ở Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An”.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Rắn hổ mang, Huyết thanh kháng nọc rắn, Naja.astra

Tài liệu tham khảo
1. World Health Organization (2008), “WHO Guidelines for the production, control and regulation of snake antivenom immunoglobulins”, Expert committee on biological standardization, Gevena, 13-17 October 2008 
2. R D G Theakston. (1995), The kinetics of snake bite envenoming and therapy.Journal of the Ceylon College of Physicians, 28, 42-45. 
3. Chieh- Fan C, Tzeng- Jih L, Wen- Chi H et al. (2009), Apropriate antivenom does for six types of envenomations cause by snakes in Taiwan. J venom anim toxins inghiên cứu l Trop dis,V.15, n3 p 479-490. 
4. Nguyễn Kim Sơn (2008). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị một số rắn độc trên cạn cắn thuộc họ rắn hổ (Elapidae) ở miền bắc Việt nam, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. 
5. Nualnong Wongtongkam, Henry Wilde, Chirt Sitthi Amorn et al. (2005), A study of Thai cobra(Naja kaouthia) bites in Thailand. Military medicine; 170,4, 336. 
6. OF Wong, Tommy SK Lam, HT Fung. (2010), Five- year experienghiên cứu e with Chinese cobra (Naja astra) – related injuries in two acute hospitals in Hong Kong, Hong Kong Med J, Vol 16, No 1. 
7. Lê Khắc Quyến. (2003), Clinical evaluation of snake bites in Viet nam: a study from Cho Ray hospital, National university of Singapore. 
8. Trịnh Xuân Kiếm, Đỗ Đình Hồ (1992), Kết quả nghiên cứu sản xuất huyết thanh kháng nọc rắn hổ tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y dược học thực hành, pp. 17-19.1992.