KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT ĐA TẦNG LỐI TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT ĐA TẦNG LỐI TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Trương Mạnh Hùng1,, Nguyễn Văn Trung1,2, Hoàng Gia Du2
1 Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phương pháp hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước tại Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến cứu, đánh giá kết quả trước và sau phẫu thuật hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước 32 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trong thời gian từ tháng 10/2019 – 5/2022 tại Khoa chấn thương chỉnh hình và cột sống, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tuổi trung bình 60,56 ± 13,03, tỷ lệ nam/nữ = 1,29. Điểm mJOA cải thiện từ 19,56 ± 12,72 lên 15,94 ± 2,02 (p < 0,01) với RR đạt 74,11%. Điểm VAS tại thời điểm sau mổ và khám lại là 2,62 ± 1,29 và 1,09 ± 0,73 khác biệt với trước mổ có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. NDI trước mổ 38,56 ± 21,09% giảm còn 19,56 ± 12,72% tại thời điểm khám lại (p < 0,01). Có sự tương quan giữa góc Cobb C2C7 với mJOA và NDI, r lần lượt là 0,41 và – 0,36 (p < 0.05). Thời gian phẫu thuật trung bình là 119,7 ± 25,26 phút, lượng máu mất 109,1 ± 28,44 ml. Kết luận: Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cho kết quả cải thiện lâm sàng tốt khi đánh giá các thang điểm mJOA, NDI, VAS; cải thiện góc ưỡn cột sống cổ trên Xquang sau mổ.

Phẫu thuật lấy đĩa đệm, hàn xương liên thân đốt lối trước (ACDF) được thực hiện lần đầu tiên năm 1955 bởi Smith và Robinson, đây là một phẫu thuật phổ biến trong phẫu thuật cột sống cổ lối trước nhằm can thiệp trực tiếp các vị trí chèn ép thần kinh từ phía trước như: mỏ xương, dây chằng, thoát vị đĩa đệm, cốt hóa dây chằng dọc sau … đồng thời tiến hành đặt miếng ghép và ghép xương và cố định cột sống. Với những ưu điểm như đường mổ nhỏ, mất máu ít, tiếp cận cột sống cổ dễ dàng để loại bỏ các nguyên nhân chèn ép từ phía trước, ACDF đã trở thành “kỹ thuật kinh điển” trong điều trị các bệnh lý về cột sống cổ đặc biệt là bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống [1]. Cùng với sự phát triển về phẫu thuật cột sống cũng như gây mê hồi sức, các trang thiết bị như kính vi phẫu, các hệ thống nẹp vít … đã giúp ACDF trở thành một phẫu thuật thường quy. Tại Mỹ đã có trên 1.000.000 ca ACDF được tiến hành trong vòng 7 năm từ năm 2006 – 2013 [2]. Mặc dù vậy, việc thực hiện phẫu thuật ACDF đa tầng (từ 2 tầng trở lên) vẫn là một thách thức với các phẫu thuật viên trong kiểm soát kỹ thuật, đặt dụng cụ đúng vị trí, giải phóng chèn ép thần kinh, giảm mất máu, phòng tránh biến chứng… Vì vậy, để đánh giá kết quả phẫu thuật ACDF đa tầng trong điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phương pháp hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước tại bệnh viện Bạch Mai”