KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VI UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VI UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ
Nguyễn Xuân Hậu1,2, Nguyễn Xuân Hiền2
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật vi ung thư tuyến giáp thể nhú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả 80 bệnh nhân chẩn đoán vi ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 3/2016 đến 1/2020. Kết quả: phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và cắt thùy +eo tuyến giáp là 85,1% và 14,9%, trong mỗi nhóm tỉ lệ vét hạch cổ kèm theo lần lượt là 83,2% và 29,2%. giai đoạn I (92,5%), giai đoạn II và giai đoạn III chiếm 6,9% và 0,6%. Tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược và hạ canxi máu tạm thời là hai biến chứng hay gặp nhất sau phẫu thuật 72 giờ với tỉ lệ 32,3% và 24,8%. Trong nhóm bệnh nhân cắt TBTG, tỉ lệ bị khàn tiếng ở nhóm có vét hạch cổ cao hơn trên 2 lần so với nhóm không vét hạch cổ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P=0,04. Kết luận: PT vi ung thư tuyến giáp thể nhú an toàn, ít biến chứng, đạt hiệu quả cao.

Vi ung thư tuyến giáp, là những ung thư có đường kính lớn nhất của u không quá 1 cm trong đó vi ung thư tuyến giáp thể nhú cũng chiếm đa số1. Do kích thước u nhỏ nên vi ung thư tuyến giáp thể nhú thường ít biểu hiện triệu chứng lâm sàng,  thuòng  chỉ  được  tình  cờ  phát  hiện  qua thăm khám định kỳ, vì vậy siêu âm tuyến giáp và chọc hút kim nhỏ khối u (FNA) có vai trò quan trọng trọng việc chẩn đoán bệnh. Hiện nay, điều trị vi UTTG thể nhú phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng nhất. Điều trị I131 sau đó được chỉ định cho từng trường hợp cụ thể, dựa vào giai đoạn bệnh, tình trạng di căn hạch và di căn xa. Tùy theo mức độ phẫu thuật cắt tuyến giáp và vét hạch mà tỉ lệ các biến chứng xảy ra sau mổ cũng khác nhau. Ở Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về kết quả phẫu thuật tuyến giáp nói chung, tuy nhiên các báo cáo chi tiết hơn về kết quả điều trị, tỷ lệ các biến chứng sau mổ ở nhóm bệnh nhân vi ung thư tuyến giáp thể nhú vẫn còn chưa nhiều.