Một số đặc điểm bệnh lý và dịch tễ học của viêm phổi liên quan đến thở máy ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2012

Một số đặc điểm bệnh lý và dịch tễ học của viêm phổi liên quan đến thở máy ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2012
Tác giả: Lê Kiến Ngãi, Khu Thị Khánh Dung, Phạm Ngọc Đính
Tóm tắt:
Một nghiên cứu thuần tập tiến cứu nhằm: mô tả một số đặc điểm bệnh lý lúc sinh và lúc nhập viện; mô tả một số đặc điểm dịch tễ; xác định tỷ lệ tử vong, một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh mắc Viêm phổi liên quan đến thở máy. Kết quả: Có 159 đợt viêm phổi liên quan đến thở máy/151 trẻ bệnh. Tỷ lệ mới mắc 25,1% cao nhất vào tháng 2; tỷ suất mật độ mới mắc 31,7/1000 ngày thở máy, cao nhất vào tháng 8. Ở trẻ thở máy kéo dài >15 ngày tỷ lệ mới mắc là 70%; tỷ suất mật độ mới mắc 50,3/1000 ngày thở máy. Gần 60% trẻ viêm phổi liên quan đến thở máy có cân nặng lúc sinh/cân nặng lúc nhập viện < 2000 gram; 40% <1500 gram. 78,2% trẻ viêm phổi liên quan đến thở máy có tuổi thai ≤ 37 tuần. 21,9% trẻ bị ngạt; 29,8% khóc yếu lúc sinh. Lý do nhập viện chủ yếu là sinh non và/hoặc có suy hô hấp. Tỷ lệ tử vong ở trẻ iêm phổi liên quan đến thở máy là 66,9% khác biệt có ý nghĩa với nhóm không viêm phổi liên quan đến thở máy. Tỷ lệ tử vong không khác biệt giữa iêm phổi liên quan đến thở máy xuất hiện sớm (≤ 5 ngày) và viêm phổi liên quan đến thở máy xuất hiện muộn (> 5 ngày). Trẻ thường tử vong ở tuần thứ ba sau khi xuất hiện viêm phổi liên quan đến thở máy. Kết luận: Phần lớn trẻ sơ sinh viêm phổi liên quan đến thở máy là trẻ sinh non (tuổi thai < 37 tuần) và cân nặng thấp (<2000 gram). Hơn một nửa ngạt hoặc khóc yếu lúc sinh. Nguy cơ mắc viêm phổi liên quan đến thở máy ở trẻ sơ sinh bệnh nặng phải thở máy cao. Tỷ lệ mắc có xu hướng cao ở đầu năm và thấp hơn ở 3 tháng cuối năm. Trẻ sơ sinh đã mắc viêm phổi liên quan đến thở máy có nguy cơ tử vong như nhau cho dù viêm phổi liên quan đến thở máy xuất hiện sớm hay muộn. Tỷ lệ tử vong của viêm phổi liên quan đến thở máy sơ sinh cao và viêm phổi liên quan đến thở máy là yếu tố liên quan đến tử vong ở trẻ sơ sinh bệnh nặng. Thời gian sống thêm của trẻ sơ sinh mắc viêm phổi liên quan đến thở máy đã dài hơn, tỷ lệ tử vong chưa giảm