Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh mắc viêm phổi liên quan đến thở máy tại bệnh viện Nhi Trung ương

Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh mắc viêm phổi liên quan đến thở máy tại bệnh viện Nhi Trung ương
Tác giả: Lê Kiến Ngãi, Khu Thị Khánh Dung, Phạm Ngọc Đính
Tóm tắt:
Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng lúc khởi phát; xác định tỷ lệ mới mắc, tỷ suất mật độ mới mắc, tỷ lệ tử vong của Viêm phổi liên quan đến thở máy (VPTM) ở trẻ sơ sinh. Phương pháp nghiên cứu mô tả tiến cứu được sử dụng để xác định giới tính, số ngày tuổi, biểu hiện lúc khởi phát, tỷ lệ mới mắc, tỷ suất mật độ mới mắc, tỷ lệ tử vong là các biến số nghiên cứu. Kết quả cho thấy VPTM sơ sinh gặp 84,2% ở trẻ trai, 75,4% là sơ sinh sớm lúc nhập viện. Thời gian trung bình xuất hiện VPTM: 8,4± 4,3 ngày; có 28,4% VPTM xuất hiện sớm (≤5 ngày) sau đặt nội khí quản (NKQ); ran phổi, bạch cầu tăng, trao đổi khí giảm, PIP/PEEP tăng, XQ có tổn thương là các biểu hiện thường gặp lúc khởi phát VPTM (>60%); tỷ lệ mới mắc: 17,4%; tỷ suất mật độ mới mắc 11,9/1000 bệnh nhân-ngày thở máy; tỷ lệ tử vong: 66,7%. Nghiên cứu này cho thấy VPTM sơ sinh gặp nhiều ở trẻ trai và ở nhóm sơ sinh sớm, thường xuất hiện ở tuần thứ hai sau đặt NKQ. Áp dụng dịch tễ và các tiêu chuẩn của CDC giúp chẩn đoán kịp thời VPTM. Tỷ lệ mới mắc, tỷ suất mật độ mới mắc, tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao, tuy nhiên cho thấy đã có những tiến bộ trong phòng ngừa VPTM. Kết quả điều trị VPTM vẫn còn hạn chế, cần tập trung hơn nữa trong công tác phòng ngừa