Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa Calci, PHOSPHO và PARATHYROID HORMON ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối

Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa Calci, PHOSPHO và PARATHYROID HORMON ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.Mục tiêu: nghiên cứu nông độ parathyroid hormon (PTH), calci, phospho ở bệnh nhân (BN) suy thận mạn giai đoạn cuối được điều trị bằng thẩm phân phúc mạc Hên tục ngoại trú (TPPML TNT).Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ calci, phospho với PTH. Đối tượng và phương pháp: tiến cứu, mô tả cắt ngang, 38 BN, gồm 18 nam và 24 nữ suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị bằng TPPMLTNT tại Bệnh viện Nhân dân 115, thời gian 5-11/2011. Kết quả: tỷ lệ tăng calci, phospho và PTH trong huyết tương íân lượt là: 38/38 (100%); 20/38 (52,6%) và 34/38 (89,5%). Có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ PTH và phospho huyết tương (r=0,682);

không có sự tương quan giữa nồng độ calci với nồng độ PTH huyết tương (r=0,058). Kết luận: BN bị cường chức năng tuyến cận giáp thứ phát chiếm tỳ lệ cao. Nồng độ calci máu tăng. Có mõi tương quan thuận giữa nồng độ phospho và PTH máu. ở Việt nam nhu cầu điều trị của những BN suy thận mạn giai đoạn cuối mỗi năm một tăng, ước tính mỗi năm có thêm khoảng 5000 người mới mắc [4]. Chi phí điều trị ngày càng cao vì ngoài điều trị suy thận, còn phải điều trị các biến chứng do suy thận gây ra. Một trong các biến chứng sớm mà BN suy thận mạn giai
đoạn cuối hay gặp là rối loạn chuyển hóa calci, phospho và PTH, dẫn đến tình trạng tổn thương xương, calci hóa các mạch máu và mô mềm. Các nghiên cứu trên người Việt Nam cho thấy tỷ lệ BN suy thận mạn bị rối loạn chuyến hóa calci rất cao từ 85% [2] tới 100% [6] và cường chức năng tuyến cận giáp gặp ở 86% [6] đến 91% [5] số BN nghiên cứu. Hậu quả, BN bị giảm mật độ xương (thưa xương, loãng xương) thậm chí gãy xương, ảnh hưởng đến tuổi thọ và chất lượng sống.
Đê’ làm rõ hơn mối liên quan giữa sự biên đổi nồng độ các chất trên ở BN suy thận mạn giai đoạn cuối được điều trị bằng TPPMLTNT, nhằm giúp cho việc điều trị và dự phòng các hậu quả do tình trạng rối loạn chuyển hóa như trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hai mục tiêu: nghiên cứu nồng độ PTH, caici, phospho ở BN suy thận mạn giai đoạn cuối được điều trị bằng TPPMLTNT; tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ calci, phospho với PTH.