Nghiên cứu sử dụng Heparin trong lọc máu liên tục

Nghiên cứu sử dụng Heparin trong lọc máu liên tục.Kỹ thuật lọc máu liên tục được Kramer tiến hành lần đầu tiên vào năm1977. Kể từ đó kỹ thuật lọc máu liên tục đã và đang phát triển mạnh mẽ vớinhững ưu điểm vượt trội so với lọc máu ngắt quãng như loại trừ nước và cácchất hoà tan chậm và liên tục, ít ảnh hưởng tới huyết động của bệnh nhân, gópphần cứu sống nhiều bệnh nhân nặng và đóng một vai trò rất lớn trong ngànhhồi sức và thận học [5][13].Trong quá trình lọc máu liên tục, sử dụng thuốc chống đông là vấn đềhết sức quan trọng để kéo dài tuổi thọ của màng lọc, tránh mất máu, giảm chiphí điều trị, tiết kiệm được sức lao động của nhân viên y tế [8][40].Cho tới nay đã có nhiều phương pháp chống đông ra đời với mongmuốn đảm bảo thời gian và hiệu quả cuộc lọc, vừa tránh được những tai biếnkhi sử dụng thuốc chống đông. Tuy nhiên không có phương pháp nào là tốiưu cho tất cả các trường hợp [13][40].Ở Việt Nam, heparin là thuốc chống đông được sử dụng chủ yếu vì giábán rẻ, dễ dàng theo dõi tác dụng, hiệu quả cũng như biến chứng trong quátrình điều trị.Ngược lại heparin cũng gây nhiều biến chứng nguy hiểm như chảy máu,giảm tiểu cầu nếu như không được sử dụng một cách hợp lý, không đượckiểm soát và theo dõi chặt chẽ trong quá trình sử dụng [35][40].Để sử dụng heparin an toàn đồng thời kéo dài tuổi thọ của quả lọc cónhiều phác đồ được áp dụng Tại khoa ĐTTC bệnh viện Bạch Mai hiện nay đang áp dụng phác đồphối hợp của Bellomo (2003) và phác đồ của Anh (2006) trong quá trình lọcmáu. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của phác đồ trên.Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:1. Nghiên cứu hiệu quả chống đông của phác đồ sử dụng heparintrong lọc máu liên tục (CVVH) tại Trung tâm chống độc và khoaĐiều trị tích cực.2. Đánh giá tỉ lệ và mức độ biến chứng khi áp dụng phác đồ trên