Nghiên cứu sự thay đổi paraquat huyết tương ở bệnh nhân ngộ độc paraquat được điều trị bằng lọc máu hấp thụ

Nghiên cứu sự thay đổi paraquat huyết tương ở bệnh nhân ngộ độc paraquat được điều trị bằng lọc máu hấp thụ.Paraquat là loại thuốc bảo vệ thực vật phổ biến ở Việt Nam, rất độc hại đối với con người. Ti lệ ngộ độc Paraquat rất cao và thường dẫn tới tử vong [1]. Ti lệ tử vong do ngộ độc Paraquat có thể lên tới 70-80% [2], [3], [4], Nguyên nhân gây tử vong thường do suy hô hấp hoặc suy đa tạng. Trong các phương pháp đieu trị ngộ độc Paraquat tại Trung tâm chong độc, biện pháp lọc máu hấp phụ đăng được sử dụng ngày càng rộng rãi. vì vậy, cần có những chỉ số đáng tin cậy để có thể theo dõi, đánh giá hiệu quả lọc mau hấp phụ. Định lượng Paraquat huyết tương thường được sử dụng để tiên lưỡng tì lệ tử vong [3]. ơ Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này, vậy nên chúng tôi thực hiện nghiên
III. KẾT QUẢ cứu "Nghiên cứu sự thay đổi paraquat huyết tương ở bệnh nhân ngộ đọc paraquat được điều trị bằng lọc máu hấp thụ".

II.    ĐỐI TƯỌNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
2.1.    Đôi tượng nghiên cứu: 92 bệnh nhân ngộ độc paraquat điều trị tại Trung tâm Chống đọc Bệnh viện Bạch Mai từ 4/2015 đen 5/2016.
–    Tiêu chuẩn lựa chọn
Chẩn đoán ngộ độc paraquat dựa vào: bệnh nhân có 1 trong 2 tiêu chuẩn:
+ Bệnh nhan uống thuốc trừ cỏ paraquat và có biếu hiện lâm sàng ngộ độc paraquat.
+ Xét nghiệm định tính đọc chat nước tiểu tìm thấy paraquat.
–    Tiếu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi, thận, gan hoặc những bệnh nhân ngộ độc đồng thời các chắt độc khác.
2.2.    Phương pháp nghiên cứu
–    Nghiên cứu mô tả cat ngang
–    Chi tiêu nghiên cứu chính:
+ Nồng độ paraquat lúc vào viện và khi kết thúc mỗi lần lọc hấp phụ.
+ Tỷ lệ tử vong: tại viện; sau 3 tháng
+ Lượng uống
+ Thời gian đến Trung tâm chống độc
+ Thời gian bắt đầu điều trị
Thang điếm độ nặng ngộ độc (Poison Severity Score – PSS): Nhẹ (độ 1): nhẹ, thoáng qua, các triệu chứng có thể tự hồi phục. Trung bình (độ 2): triệu chứng rõ hoặc kéo dài. Nặng (độ 3): triệu chứng nặng, đe doạ đến tính mạng.
Qui trình iọc máu : xét nghiệm trước và sau mỗi lần lọc hấp phụ gồm: công thức máu, đông máu cơ bản: PT giây, PT%, INR, APTT giây, APTT b/c, fibrinogen. Hóa sinh: ure, đường, creatinin, AST, ALT, điện giải đồ. Độc chất: paraquat niệu.
Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý bằng phần mềm STATA 14.0. Chọn giá trị a=0,05 có ý nghĩa thống kê, p=0,2. sử dụng phân tích hồi quy logistic để giá trị của định lượng paraquat huyết tương trong tiên lượng độ nặng và tử vong.