NGHIÊN CỨU THAI NGOÀI TỬ CUNG SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG IUI VÀ IVF TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

NGHIÊN CỨU THAI NGOÀI TỬ CUNG SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG IUI VÀ IVF TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
Bùi Thị Việt Nga1,, Hồ Sỹ Hùng
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm và kết quả điều trị thai ngoài tử cung sau IUI và IVF tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 07/2021 đến tháng 07/2022. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 53 trường hợp thai ngoài tử cung sau IUI hoặc IVF được phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 07/2021 đến tháng 07/2022. Kết quả nghiên cứu: 66,7% bệnh nhân được chuyển 2 phôi. Tỉ lệ chuyển phôi trữ là 84,6%. Tỉ lệ chuyển phôi ngày 3 và phôi ngày 5 lần lượt là 43,6% và 56,4%.  Thai ngoài tử cung phần lớn ở đoạn bóng (67,9%), sau đó đến đoạn kẽ (24,5%). 3,8% thai ngoài tử cung ở 2 vòi, 28,3% vừa có thai trong buồng vừa có thai ngoài tử cung. 98,1% phẫu thuật nội soi, 1,9% chuyển mở. Kết luận: Đối với bệnh nhân sau thụ tinh trong ống nghiệm hoặc bơm tinh trùng vào buồng tử cung, việc siêu âm cần chú ý quan sát tránh bỏ sót tình trạng thai ngoài tử cung, đặc biệt là các trường hợp kết hợp vừa thai trong vừa thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung (TNTC) được định nghĩa là sự làm tổ của phôi bên ngoài buồng tử cungvà là một cấp cứu rất thường gặp trong sản phụ khoa. Tỉ lệ thai ngoài tử cung cao hơn ở các thai kì sau hỗ trợ sinh sản. Tần suất hiện nay dao động từ 2,1% -5,4%. Nhóm đối tượng vô sinh điều trị hỗ trợ sinh sản tăng nguy cơ TNTC gấp 2 lần1. Có nhiều yếu tố dẫn đến việc tăng nguy cơ TNTC ở phụ nữ vô sinh. Tất cả những nguyên nhân gây cản trở việc di chuyển của phôi vào buồng tử cung đều có thể gây ra TNTC. Cách giải thích hợp lí nhất cho việc tăng tần suất TNTC là bệnh nhân có viêm nhiễm vùng chậu hoặc các tổn thương vòi tử cung (VTC) từ trước, tuy nhiên hầu hết bệnh nhân bị TNTC đều không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Thái độ xử trí ở nhóm bệnh nhân này cũng có sự khác biệt so với nhóm bệnh nhân TNTC không có tiền sử vô sinh. Việc lựa chọn phương pháp điều trị: nội khoa hay phẫu thuật, bảo tồn vòi tử cung hay không cần phù hợp với từng cá thể để có thể cải thiện kết quả của chu kì HTSS tiếp theo.Tại Việt Nam, ngày nay tỉ lệ thai kì có hỗ trợ sinh sản ngày càng tăng, song song với đó là tần suất thai ngoài tử cung sau các kĩ thuật như IUI hay IVF cũng tăng theo. Xuất phát từ thực hành lâm sàng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:Nghiên cứu thai ngoài tử cung sau điều trị bằng IUI và IVF tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương