NHẬN XÉT KẾT QUẢ NỘI SOI MÀNG PHỔI BẰNG ỐNG NỘI SOI BÁN CỨNG TRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT

NHẬN XÉT KẾT QUẢ NỘI SOI MÀNG PHỔI BẰNG ỐNG NỘI SOI BÁN CỨNG TRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT
Đỗ Hương Giang1,, Phan Thu Phương2

Đặt vấn đề: Nội soi màng phổi (NSMP) ống bán cứng là một biện pháp giúp quan sát trực tiếp bề mặt lá thành và lá tạng màng phổi, có thể dễ dàng điều chỉnh đầu ống, từ đó có thể sinh thiết các tổn thương nghi ngờ để có được chẩn đoán mô bệnh học một cách chính xác nhất giúp chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết. Mục tiêu: Nhận xét kết quả nội soi màng phổi bằng ống nội soi bán cứng trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 69 bệnh nhân (BN) tràn dịch màng phổi dịch tiết được nội soi màng phổi bằng ống nội soi bán cứng tại Trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2021 đến tháng 8/2022. Tiến hành phân tích đặc điểm tổn thương màng phổi và giá trị chẩn đoán của NSMP bằng ống soi bán cứng. Kết quả: Độ tuổi trung bình của BN là 47,14 tuổi. Tổn thương u sùi và dày màng phổi chủ yếu gặp ở BN TDMP do ung thư, tổn thương nốt nhỏ đều nhau và vách hóa màng phổi hay gặp ở BN TDMP do lao, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Giá trị chẩn đoán chung của NSMP ống bán cứng là 92,8%. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính của NSMP trong chẩn đoán lao lần lượt là 98,1%, 100%,100% và 92,3%. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính của NSMP trong chẩn đoán ung thư lần lượt là 90,9%, 100%, 100% và 98,2%. Tai biến, biến chứng sau NSMP chủ yếu là đau ngực chiếm 62,3%, có 1 BN (1,5%) phải đặt ống nội khí quản, thở máy sau khi soi màng phổi. Kết luận: Nội soi màng phổi bằng ống bán cứng là phương pháp có giá trị cao trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết không rõ nguyên nhân. Đồng thời đây là một biện pháp an toàn với biến chứng thấp.

Tràn dịch màng phổi (TDMP) là một hội chứng thường gặp do nhiều nguyên nhân gây ra. TDMP thường được phân theo 2 nhóm nguyên nhân là TDMP dịch tiết và TDMP dịch thấm.
Trong đó, những nguyên nhân hàng đầu gây ra TDMP dịch tiết là lao màng phổi, ung thư, viêm phổi.1 Nội soi màng phổi (NSMP) ống bán cứng là một biện pháp giúp quan sát trực tiếp các tổn thương màng phổi thành, màng phổi tạng, nhu mô phổi, vòm hoành, màng ngoài tim, có thể dễ dàng điều chỉnh đầu ống, từ đó có thể sinh thiết các tổn thương nghi ngờ để có được chẩn đoán mô bệnh học một cách chính xác nhất, đồng thời đây cũng là thủ thuật xâm nhập an toàn, ít biến chứng. Trong thập kỷ qua, việc sử dụng ống soi bán cứng để nội soi màng phổi ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới cũng như trong nước và cho thấy hiệu quả cao. Tại Việt Nam hiện chưa có nhiều nghiên cứu về nội soi màng phổi ống bán cứng để chẩn đoán nguyên nhân gây TDMP dịch tiết. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu nhận xét kết quả nội soi màng phổi bằng ống bán cứng trong chẩn đoán TDMP dịch tiết