So sánh ba phương pháp xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng do Clostridium difficile tại Việt Nam: miễn dịch phát hiện độc tố, Nested PCR và nuôi cấy Clostridium difficile sinh độc tố

So sánh ba phương pháp xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng do Clostridium difficile tại Việt Nam: miễn dịch phát hiện độc tố, Nested PCR và nuôi cấy Clostridium difficile sinh độc tố
Comparison of three testing methods for diagnosis of Clostridium difficile infection in Vietnam: Immunoassay, Nested PCR and Toxigenic Culture
Tác giả: Đặng Thị Thùy Dương, Bùi Thị Việt Hà, Vũ Thị Thu Hường
Tóm tắt:
Nghiên cứu so sánh 3 phương pháp chẩn đoán nhiễm trùng do Clostridium difficile(C. difficile) bao gồm miễn dịch phát hiện độc tố (Toxin Immuno Chromatography Assay: ICA), Nested PCRphát hiện gen sinh độc tố A và nuôi cấy phân lậpC. difficile sinh độc tố trên 35 mẫu phân của các bệnh nhân tiêu chảy sau dùng kháng sinh. Kết quả cho thấy có 20/35 mẫu (57,1%) dương tính với độc tố hoặc gen sinh độc tố của C. difficile bởi ít nhất một phương pháp. Phương pháp Toxin ICA phát hiện 13/35 mẫu dương tính, Nested PCR là 19/35 mẫu, nuôi cấy là 14/35 mẫu. Có 10/35 mẫu dương tính và 15/35 mẫu âm tính với cả 3 phương pháp. Một mẫu phân được xác định là dương tính đúng khi có ít nhất 2 phương pháp cùng cho kết quả dương tính và âm tính đúng khi có ít nhất 2 phương pháp cùng cho kết quả âm tính. Sử dụng tiêu chí này, chúng tôi xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính lần lượt cho phương pháp Nested PCR là 100%, 84,2%, 84,2%, 100%; Toxin ICA là 81,3%, 100%, 100%, 86,4%; nuôi cấy là 81,3%, 94,7%, 92,9%, 85,7%. Kết quả nghiên cứu gợi ý rằng sử dụngtổ hợp xét nghiệm Toxin ICA và Nested PCR cho độ nhạy và độ đặc hiệu cao, khắc phục được tình trạng âm tính giả của Toxin ICA và nhược điểm tốn thời gian và tốn kém của nuôi cấy. Tổ hợp xét nghiệm này nên được áp dụng thường quy tại các phòng xét nghiệm vi sinh lâm sàng trong các bệnh viện Việt Nam để chẩn đoán nhanh và chính xác nhiễm trùng do C. difficile.