Trải nghiệm của người bệnh nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng, Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021

Luận văn thác sĩ quản lý bệnh viện Trải nghiệm của người bệnh nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng, Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), “Trải nghiệm của người bệnh” (TNCNB) là sự phản ánh tương tác của người bệnh (NB) với các dịch vụ cung ứng của các cơ sở y tế (CSYT), bao gồm từ kế hoạch chăm sóc của CSYT so với thực tế, đến tương tác với các bác sĩ (BS), điều dưỡng (ĐD), và các nhân viên y tế (NVYT) khác trong bệnh viện (BV), cả về thực hành của thầy thuốc và các tiện ích phục vụ NB, cơ sở hạ tầng của BV (1).
Hiện nay với sự phát triển của nền kinh tế thị trường, mức sống của người dân ngày càng được cải thiện kéo theo nhu cầu về nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thể hiện qua kết quả sức khỏe được hồi phục (2). Và trải nghiệm tích cực của NB thường tương quan thuận với tuân thủ điều trị, dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn. TNCNB liên quan đến kết quả của quá trình CSSK và đã trở thành một chỉ số chất lượng quan trọng trong CSSK và gắn liền với an toàn NB và hiệu quả lâm sàng (3). Đo lường và phân tích TNCNB giúp hỗ trợ cải thiện quản lý chất lượng CSSK, minh bạch thông tin với công luận và giúp NB lựa chọn hợp lí nhà cung cấp dịch vụ y tế (4-7).

Các nhà hoạch định chính sách và quản lý y tế trên thế giới ngày càng quan tâm đến thu thập dữ liệu TNCNB để đánh giá chất lượng dịch vụ CSSK tại cơ sở (8). Năm 2009, theo kết quả công bố cùa tạp chí Health Leaders Media về đánh giá TNCNB với trên 200 nhà lãnh đạo, quản lý cấp cao tại các CSYT tham gia. Kết quả cho thấy có khoảng 33,5% nhà lãnh đạo cho rằng TNCNB là ưu tiên số một của họ, 54,5% xếp TNCNB vào nhóm 5 ưu tiêu hàng đầu. 45% các nhà lãnh đạo đồng ý TNCNB sẽ trở thành ưu tiên số một tại cơ sở của họ trong vòng 5 năm tới và 50,5% khẳng định TNCNB sẽ nằm trong số năm yếu tố phát triển được ưu tiên (9). Nghiên cứu của tác giả Rebecca Anhang Price và cộng sự năm 2014 về mối liên hệ giữa TNCNB với các dịch vụ CSSK. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi NB có trải nghiệm tốt hơn sẽ dẫn đến mức độ tuân thủ các quy trình phòng ngừa và điều trị được khuyến nghị cao hơn (10).
Tại Việt Nam, những nghiên cứu về khảo sát TNCNB tại các CSYT chưa phổ biến rộng rãi. Tuy nhiên, việc nâng cao cải thiện chất lượng dịch vụ CSSK dựa trên TNCNB đã được quan tâm thông qua các văn bản quy định về hướng dẫn chăm sóc NB (11, 12).
Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh đã yêu cầu các BV trực thuộc báo cáo TNCNB trong thời gian điều trị nội trú tại BV định kì 2 lần/ năm (13). Kết quả điều tra TNCNB tại TP. Hồ Chí Minh vào 06 tháng cuối năm 2019 đã phát hiện các khâu cần ưu tiên khắc phục là thời gian thực hiện các thủ tục nhập viện, hỗ trợ NB có hoàn cảnh khó khăn tại khoa lâm sàng, thời gian được BS khám bệnh khi mới vào khoa lâm sàng và thời gian thực hiện thủ tục xuất viện (14).
Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Thành phố Cần Thơ là BV hạng I trực thuộc Sở Y tế Cần Thơ, là trung tâm khám chữa bệnh của thành phố và các vùng lân cận. Việc cải thiện và phát triển chất lượng dịch vụ chăm sóc và điều trị cũng như nâng cao thái độ phục vụ NB luôn được lãnh đạo quan tâm. Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh Hình (CTCH) – Bỏng là một trong những khoa lớn tại BV với số lượng bệnh đông luôn trong tình trạng quá tải và đặc thù là khoa liên quan đến phẫu thuật với nhiều thủ tục và quy trình. Và đặc biệt thời gian nằm viện của NB thường kéo dài và chi phí điều trị khá tốn kém. Do đặc điểm bệnh lý nên NB phải trải qua quá trình chăm sóc và điều trị với rất nhiều giai đoạn vì vậy NB sẽ được trải nghiệm phần lớn các dịch vụ CSSK và có sự tương tác với NVYT rất nhiều cũng như những cảm nhận về không gian và cơ sở vật chất của BV. Câu hỏi đặt ra là TNCNB tại khoa Ngoại CTCH – Bỏng như thế nào?, và yếu tố nào thật sự ảnh hưởng đến TNCNB?. Từ đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Trải nghiệm của người bệnh nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng, Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021” nhằm đề ra các giải pháp cải tiến chất lượng và nâng cao kết quả CSSK tại khoa Ngoại CTCH- BVĐK TP. Cần Thơ.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả trải nghiệm của người bệnh nội trú tại khoa ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng, Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021.
2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm của người bệnh nội trú tại khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng, Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2021

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN …………………………………………………………………………………………………….. 3
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………………………………………………. I
DANH MỤC CÁC BẢNG…………………………………………………………………………………..IV
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ……………………………………………………………………………..IV
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………………. V
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………………… 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………………. 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………………………….. 4
1.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ………. 4
1.1.1. KHÁI NIỆM VỀ TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ……………………………………………… 4
1.1.2. CÁC KHÍA CẠNH CỦA TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH…………………………………….. 4
1.1.3. PHÂN BIỆT TRẢI NGHIỆM VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH…………………………… 5
1.1.4. MỘT SỐ CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH …………………………. 7
1.2. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH……………… 10
1.2.1. TRÊN THẾ GIỚI ………………………………………………………………………………………… 10
1.2.2. TẠI VIỆT NAM ………………………………………………………………………………………… 13
1.3. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH…………………………. 16
1.3.1. YẾU TỐ THUỘC VỀ PHÍA NGƯỜI BỆNH …………………………………………………………. 16
1.3.2. YẾU TỐ THUỘC VỀ PHÍA BỆNH VIỆN ……………………………………………………………. 17
1.4. GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU …………………………………………………………… 19
1.5. KHUNG LÝ THUYẾT…………………………………………………………………………………….. 20
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: …………………….. 21
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………….. 21
2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU……………………………………………………………. 21
2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU………………………………………………………………………………… 22
2.4. CỠ MẪU ……………………………………………………………………………………………………. 22
2.5. PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU …………………………………………………………………………… 22
HUPHiii
2.6. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU…………………………………………………………………. 23
2.7. PHÂN TÍCH SỐ LIỆU …………………………………………………………………………………….. 25
2.8. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………………….. 26
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………. 27
3.1. THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU………………………………………………………… 27
3.2. THỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ………………………. 30
3.3. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH……………………. 39
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………….. 46
4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU……………………………………………. 46
4.2. THỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ………………………. 48
4.3. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH……………………. 54
4.4. BÀN LUẬN VỀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU……………………………………………………… 58
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………………………….. 59
KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………………………………………………….. 61
TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………………………………….. 62
PHỤ LỤC …………………………………………………………………………………………………………. 68
PHỤ LỤC 1. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………… 68
PHỤ LỤC 2. PHIẾU KHẢO SÁT ĐỊNH LƯỢNG ……………………………………………… 73
PHỤ LỤC 3. PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN
…………………………………………………………………………………………………………………………. 87
PHỤ LỤC 4. PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ BỆNH VIỆN
…………………………………………………………………………………………………………………………. 89
PHỤ LỤC 5. PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH NỘI
TRÚ………………………………………………………………………………………………………………….. 92
HUPHiv
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 3. 1. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu…………………………………. 27
Bảng 3. 2. Đặc điểm tình trạng khi điều trị nội trú của đối tượng nghiên cứu……………… 28
Bảng 3. 3. Trải nghiệm của người bệnh lúc nhập viện……………………………………………… 30
Bảng 3. 4. Thời gian chờ để nhập viện và được bác sĩ khám…………………………………….. 30
Bảng 3. 5. Trải nghiệm của người bệnh về Cơ sở vật chất – Tiện ích phục vụ người bệnh
…………………………………………………………………………………………………………………………. 31
Bảng 3. 6. Trải nghiệm của người bệnh về tinh thần và thái độ của nhân viên y tế………. 34
Bảng 3. 7. Trải nghiệm của người bệnh về hoạt động khám chữa bệnh ……………………… 35
Bảng 3. 8. Trải nghiệm của người bệnh về thanh toán viện phí…………………………………. 36
Bảng 3. 9. Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú trước khi xuất viện………………… 36
Bảng 3. 10. Đánh giá chung về trải nghiệm của người bệnh tại Khoa Ngoại Chấn thương
Chỉnh hình – Bỏng………………………………………………………………………………………………. 38
Bảng 3. 11. Mối liên quan giữa một số đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh với điểm
trải nghiệm chung về bệnh viện…………………………………………………………………………….. 39
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3. 1. Trải nghiệm về nằm giường bệnh: có phải nằm ghế bố…………………………. 32
Biểu đồ 3. 2. Trải nghiệm về an ninh trật tự……………………………………………………………. 32
Biểu đồ 3. 3. Trải nghiệm về sự yên tĩnh………………………………………………………………… 33
Biểu đồ 3. 4. Khó khăn khi thanh toán viện phí………………………………………………………. 37
Biểu đồ 3. 5. Nhu cầu quay trở lại bệnh viện điều trị……………………………………………….. 3