TỶ LỆ NHIỄM STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO – TRỰC TRÀNG Ở THAI PHỤ 36-38 TUẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87

TỶ LỆ NHIỄM STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO – TRỰC TRÀNG Ở THAI PHỤ 36-38 TUẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87
Phạm Thị Hạnh1, Nguyễn Hữu Trung
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo – trực tràng ở thai phụ 36 – 38 tuần tại Bệnh viện Quân Y 87. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang khảo sát 220 trường hợp thai phụ có tuổi thai từ 36 – 38 tuần đến khám thai tại Phòng khám Sản bệnh viện Quân Y 87 được sàng lọc GBS trong thời gian từ 12/2021 – 5/2022. Kết quả: Tỷ lệ nhiễm streptococcus nhóm B âm đạo – trực tràng của thai phụ qua nuôi cấy 11,8% (KTC 95%: 7,3 – 16,4). Các yếu tố liên quan chính trong đó thai phụ có các triệu chứng viêm âm đạo có tỷ lệ nhiễm GBS gấp 12,2 lần (OR=12,2; KTC95%: 3,8 – 39,1). Thai phụ tăng WBC >10 tăng nguy cơ nhiễm GBS gấp 3,1 lần (OR=3,1; KTC95%: 1,1 – 9,2).  Thai phụ tăng glucose máu > 6,4 mmol/L tăng nguy cơ nhiễm GBS gấp 3,6 lần (OR=3,6; KTC95%:1,03 – 12,5). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P<0,05). Kết luận: Tầm soát GBS âm đạo – trực tràng cho tất cả các thai phụ có tuổi thai 36 – 38 tuần vào xét nghiệm thường quy đặc biệt ở thai phụ có nguy cơ cao như viêm âm đạo, tăng bạch cầu và tăng glucose trong thai kỳ.

Hiện  nay,  một  trong  các  nguyên  nhân thường gặp nhất, của nhiễm trùng sơ sinh là liên cầu nhóm B do lây nhiễm từ mẹ sang con. Có tới 30-40% các trường hợp nhiễm trùng chu sinh do vi  khuẩn  là  do  liên  cầu  khuẩn  nhóm  B.  Theo Lancefield loại vi khuẩn này là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh nhiễm khuẩn huyết và viêm màng  não  ở  trẻ  sơ  sinh,  là  nguyên  nhân  gây viêm  nội  mạc  tử  cung,  nhiễm  trùng  tầng  sinh mônở phụ nữ mang thai và gây ối vỡ sớm, đẻ non ở phụ nữ mang thai.Nhiễm trùng sơ sinh thường nặng, diễn biến phức tạp, tỉ lệ tử vong cao và dễ để lại các di chứng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có 5 triệu trẻ sơ sinh chết vì nhiễm khuẩn, trong đó các nước đang phát triển chiếm 98% (châu Á 27-69%, châu Phi 6 -21%). Ở các nước đang phát triển, tỉ lệ mắc và tử vong do nhiễm khuẩn mẹ -con còn rất cao (châu Á từ 2,4 đến 6%, châu Phi từ 6 đến 21%)[1]. Trong đó nguyên nhân được nói đến nhiều nhất là do Streptococcus nhóm B, có thể gây ra hai bệnh cảnh lâm sàng ở sơ sinh: nhiễm trùng sơ sinh sớm (đặc trưng bởi nhiễm trùng huyết) và nhiễm trùng sơ sinh muộn (thường là viêm màng não). Tại Việt Nam, tỷ lệ thai phụ mang GBS theo các nghiên cứu vào khoảng 4,5 –19,5%. Bệnh viện Quân Y 87 có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân khu vực Nam TrungBộ, Tây Nguyên và huyện đảo Trường Sa (Khánh Hòa). Tại đây, chưa có nghiên cứu nào đánh giá tỷ lệ nhiễm GBS ở thai phụ. Chính  vì  lý  do  chúng  tôi tiến hành nghiên cứu “Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo –trực tràng ở thai phụ 36 –38 tuần và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Quân y 87”