UNG THƯ CƠ VÂN HỐC MẮT TRÊN MỘT SỐ BỆNH NHI VIỆT NAM:đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị

UNG THƯ CƠ VÂN HỐC MẮT TRÊN MỘT SỐ BỆNH NHI VIỆT NAM:đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHÓA 2006 – 2012 TRƯƠNG THỊ THANH THẢO

Ung thư cơ vân là khối u trung bì phôi thường gặp nhất ở trẻ em, theo số liệucủa tổ chức thống kê y học Mỹ chiếm tỷ lệ 5% các khối u ác tính ở trẻ. U có thểxuất hiện ở hốc mắt cơ vận nhãn và hay gặp ở trẻ em với tỷ lệ bằng 1/10 so vớibệnh ung thư võng mạc. Khoảng 1/3 khối u ác tính cơ vân xuất hiện ở đầu và cổ,trong số đó u nguyên phát hốc mắt chiếm 25-35%. Hốc mắt cũng có thể bị ảnhhưởng do u lan từ những vùng lân cận như mũi họng, hố chân bướm hàm, hố tháidương dưới và các xoang (còn gọi là các khối u quanh não) hay do di căn từ nơikhác đến. Về giải phẫu bệnh, ung thư cơ vân có ba thể là thể bào thai, thể hốc vàbiến hình. Đa số ung thư cơ vân hốc mắt là thể bào thai. Trước đây có quan niệmcho rằng ung thư cơ vân có nguồn gốc từ cơ vân, nhưng thực tế u có nguồn gốc từcác tế bào trung bì phôi đa chức năng có khả năng biệt hóa thành cơ vân. Cho nênngoài hốc mắt ra, ung thư cơ vân có thể xuất hiện ở các vị trí như mũi họng,xoang và ống mật [6].Trong nhiều năm qua, điều trị ung thư cơ vân hốc mắt đã có nhiều thay đổi.Cũng như các khối u ác tính khác, điều trị cơ bản vẫn là phẫu thuật lấy gọn cảkhối nếu u nhỏ, có ranh giới rõ, phân loại giải phẫu bệnh và có những điều trị tiếptheo. Nạo vét tổ chức hốc mắt chỉ áp dụng với các khối u có kích thước quá lớnhay nhãn cầu bị đẩy lồi bị mất chức năng. Tuy nhiên hiện nay, nạo vét tổ chức hốcmắt không còn được áp dụng rộng rãi với các bệnh nhân như trước đây. Tia xạ cóthể bổ sung và điều trị hóa chất là cơ bản. Các kết quả nghiên cứu thấy tỷ lệ trẻsống trên 5 năm tăng lên đáng kể và đã có các phác đồ hóa trị liệu cụ thể đòi hỏiphối hợp đa chuyên khoa [5],[6],[8].Tại Việt Nam hiện chưa có báo cáo về loại khối u này, đề tài“Ung thư cơ vân hốc mắt trên một số bệnh nhi Việt Nam: đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị ”nhằm hai mục tiêu sau đây

MỤC LỤC
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………….
1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN ……………………………………………………………
3
1.1. Tỷ lệ xuất hiện bệnh……………………………………………………………….
3
1.2. Đặc điểm lâm sàng …………………………………………………………………
3
1.3. Giải phẫu bệnh ……………………………………………………………………… 3
1.4. Chẩn đoán hình ảnh………………………………………………………………..
8
1.5. Phát triển tại chỗ và di căn xa ………………………………………………….
16
1.6. Chẩn đoán phân biệt……………………………………………………………….
16
1.7. Điều trị………………………………………………………………………………….
22
1.8. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam. ………………………………………… 25
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …..
26
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………
28
Chƣơng 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………….
38
Chƣơng 5. KẾT LUẬN ……………………………………………………………….
42
TÀI LIỆU THAM KHẢO