Yếu tố nguy cơ chuyển độ lâm sàng nặng ở bệnh nhi được chẩn đoán điều trị bệnh tay chân miệng tại tỉnh Khánh Hoà

Yếu tố nguy cơ chuyển độ lâm sàng nặng ở bệnh nhi được chẩn đoán điều trị bệnh tay chân miệng tại tỉnh Khánh Hoà
Tác giả: Trần Thị Tuyết Mai, Nguyễn Văn Hải, Trần Minh Trung, Huỳnh Thị Hoa Sen
Tóm tắt:
Theo dõi sát bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng để phát hiện những thời điểm vàng và can thiệp có thể giảm thiểu tử vong. Xác định một số yếu tố nguy cơ chuyển độ lâm sàng nặng ở bệnh nhi được chẩn đoán điều trị bệnh tay chân miệng tại tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2010-2013, đã được tiến hành. Sử dụng thiết kế nghiên cứu bệnh chứng, dựa trên hồi cứu các bệnh án lưu tại bệnh viện, toàn bộ các ca bệnh tay chân miệng nặng từ độ 2b trở lên được chẩn đoán và điều trị tại 9 bệnh viện trên toàn tỉnh giai đoạn 2010-2013 được đưa vào nhóm bệnh. Nhóm chứng được chọn cùng tuổi, cùng giới, cùng địa phương, cùng thời gian mắc bệnh và được chẩn đoán tay chân miệng độ 1. Tỷ lệ chọn bệnh chứng: là 1/4. Sau khi loại bỏ các trường hợp trùng tên, tuổi, địa chỉ.v.v. Tổng số có 100 bệnh án ca bệnh và 400 bệnh án ca chứng đạt các tiêu chuẩn của nghiên cứu được đưa vào phân tích. Kết quả phân tích hồi quy đa biến logistic bởi phần mềm SPSS cho thấy có 5 yếu tố liên quan đến tình trạng nặng của ca bệnh từ độ 2b trở lên. Đó là đường máu cao trên 6.4 mmol/lít, mạch trên 130 lần/phút, thân nhiệt đo được từ 39.5 độ C trở lên, bạch cầu tăng trên 16.000/mm3, xét nghiệm dương tính với tác nhân gây bệnh là Enterovirus 71 hoặc Coxakie A16 là những yếu tố nguy cơ mắc tay chân miệng nặng và tử vong ở trẻ em. Kết quả gợi ý cần theo dõi sát mạch, nhiệt độ, đường máu, bạch cầu máu…để phát hiện và theo dõi các dấu hiệu nguy cơ chuyển độ và có biện pháp điều trị thích hợp.