Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân tại khoa Nhi bệnh viện tỉnh ĐăkLăk  từ  tháng 10/2010 đến tháng 4/2011

Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân tại khoa Nhi bệnh viện tỉnh ĐăkLăk  từ  tháng 10/2010 đến tháng 4/2011.Xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ em. Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân có thể gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới và ở khắp nơi trên thế giới. 
Ở nước ngoài, bệnh gặp khoảng 100 trường hợp/1.000.000 trẻ em/năm và không có sự khác nhau đáng kể giữa các nước về mặt lâm sàng. [27] 
Ở Việt Nam, theo một nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi Trung Ương trong 10 năm (1981 – 1991), xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân chiếm 12,8% trong các bệnh về máu và cơ quan tạo máu và đứng đầu trong các rối loạn cầm máu. [7] 

Tại Bệnh viện Nhi đồng I (1996), xuất huyết giảm tiểu cầu là một trong những bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất 21% trong các bệnh xuất huyết và chiếm đa số trong các bệnh về máu. [8] 
Tại khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế trong 2 năm (2001-2002), bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân chiếm tỷ lệ khá cao 26-28% trong các bệnh về máu. [11]
Ngày nay với sự phát triển tiến bộ của y học người ta nhận thấy trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân có xuất hiện kháng thể chống Protein trên màng tiểu cầu và làm phá hủy tiểu cầu ở máu ngoại vi, hậu quả là làm giảm số lượng tiểu cầu lưu hành dẫn tới xuất huyết. Trong một số trường hợp có thể gây các biến chứng chảy máu trầm trọng, trong đó có xuất huyết não – màng não có thể gây tử vong nhanh chóng.
Hiện nay trong điều kiện của nước ta thực tế lâm sàng còn gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán. Việc theo dõi diễn biến lâm sàng, các dấu hiệu cận lâm sàng, sự liên quan giữa mức độ giảm tiểu cầu với xuất huyết, sự khác nhau giữa ban xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân và xuất huyết do các nguyên nhân khác, phương pháp điều trị… Là những vấn đề cần phải tìm hiểu thêm nhằm làm sáng tỏ bệnh lý này ở Việt Nam mà từ trước đến nay chưa có điều kiện để đi sâu tìm hiểu. Để góp phần nâng cao kinh nghiệm chẩn đoán và tiên lượng bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân. Chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân tại khoa Nhi bệnh viện tỉnh ĐăkLăk  từ  tháng 10/2010 đến tháng 4/2011” nhằm hai mục tiêu:
1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân tại khoa Nhi – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk từ tháng 10/2010 đến 4/2011
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa số lượng tiểu cầu với vị trí xuất huyết, mức độ xuất huyết lâm sàng ở bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân .

ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1    3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU    3
Chương 2    12
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    12
2.1. Địa điểm nghiên cứu    12
2.2. Đối tượng nghiên cứu    12
2.3. Tiêu chuẩn chọn bệnh    12
2.4. Tiêu chuẩn loại trừ    12
2.5. Phương pháp nghiên cứu    12
2.6 Xử lý số liệu    15
Chương 3  KẾT QUẢ    16
Chương 4  BÀN LUẬN    23
KẾT LUẬN    30
KIẾN NGHỊ    31

Danh mục bảng
Bảng 3.1.Tuổi mắc bệnh    16
Bảng 3.2.Tỉ lệ mắc bệnh theo giới    17
Bảng 3.3.Hình thức khởi bệnh trước khi xuất huyết    18
Bảng 3.4.Cách xuất hiện xuất huyết    18
Bảng 3.5.Vị trí xuất huyết lâm sàng    19
Bảng 3.6.Hình thái xuất huyết trên da    19
Bảng 3.7.Mức độ xuất huyết    20
Bảng 3.8.Mức độ giảm tiểu cầu    20
Bảng 3.9.Số lượng hồng cầu    21
Bảng 3.10.Nồng độ huyết sắc tố    21
Bảng 3.11.Liên quan giữa mức độ giảm tiểu cầu và vị trí xuất huyết    22
Bảng 3.12.Liên quan giữa mức độ giảm tiểu cầu và mức độ xuất huyết    22