Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giá trị của xét nghiệm GEN XPERT MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người nhiễm HIV

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giá trị của xét nghiệm GEN XPERT MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người nhiễm HIV
Tác giả: Nguyễn Kim Cương, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung
Tóm tắt:
Gen Xpert là kỹ thuật sinh học phân tử được tổ chức y tế thế giới ( TCYTTG) khuyến cáo sử dụng chẩn đoán lao cho những người nhiễm HIV. Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá độ nhậy, đặc hiệu của các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và xét nghiệm Gen Xpert trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người có HIV. Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 75 trường hợp được chẩn đoán lao AFB (-) ở người nhiễm HIV, so sánh các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, Xpert trong chẩn đoán lao, chẩn đoán kháng Rifampicin so với tiêu chuẩn “ vàng” là nuôi cấy MGIT và kháng sinh đồ trên môi trường đặc. Độ nhậy (Se), đặc hiệu (Sp) triệu chứng ho bất cứ khi nào 85,1%; 83,3%, sốt bất cứ khi nào 88,7%;83,3%. Độ nhậy của Xpert đạt 62,2% , độ đặc hiệu 52% giá trị dự đoán dương tính 70% . Độ nhậy xác định kháng Rifampicin 100%, độ đặc hiệu 97,5%. Các triệu chứng lâm sàng nghi ngờ lao ở người có nhiễm HIV được sử dụng hiện nay vẫn có giá trị trong chẩn đoán lao. Độ nhậy, độ đặc hiệu của Gen Xpert MTB/RIF bằng với độ nhậy, độ đặc hiệu của nuôi cấy môi trường lỏng ở những bệnh phẩm đờm không tìm thấy vi khuẩn bằng nhuộm soi trực tiếp.