Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em với phương pháp tháo lồng bằng hơi tại khoa ngoại nhi- Bệnh viện sản nhi Trà Vinh năm 2017

Đề tài nghiên cứu cơ sở Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em với phương pháp tháo lồng bằng hơi tại khoa ngoại nhi- Bệnh viện sản nhi Trà Vinh năm 2017.Lồng ruột là một trạng thái bệnh lý, một đoạn ruột chui vào lòng của một đoạn ruột kế cận. Đây là cấp cứu ngoại khoa phải chẩn đoán, xử trí sớm nếu lồng ruột không được tháo lồng ngay sẽ dẫn tới tắc ruột, khối lồng bị hoại tử. Phải điều trị bằng phẫu thuật hoặc tháo lồng bằng hơi. Ngày nay phương pháp tháo lồng bằng hơi được sử dụng chủ yếu ở tất cả các bệnh viện, đây là một phương pháp không can thiệp phẫu thuật, tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp tháo lồng bằng hơi nhiều lần thất bại hoặc tái phát thường xuyên phải chuyển sang phẫu thuật. Nguyên nhân dẫn đến tháo lồng bằng hơi thất bại vẫn còn là ẩn số, có thể do bệnh nhi đến trễ, do bệnh lý kèm theo hoặc yếu tố nào khác tác động… Cho dù nguyên nhân nào dẫn đến việc trẻ bị lồng ruột phải phẫu thuật đều rất nguy hiểm, có nhiều hệ lụy xảy ra sau cuộc mỗ, việc chăm sóc hậu phẫu, thời gian hồi phục, dinh dưỡng của trẻ, biến chứng có thể … ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của trẻ và gia đình, do đó việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời bằng phương pháp không phẫu thuật là một lựa chọn tối ưu.

Hiện nay, tỷ lệ trẻ em bị lồng ruột ở Việt Nam theo bệnh viện Nhi Trung ương trung bình một ngày có 3-4 bệnh nhi bị lồng ruột vào khoa ngoại. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh theo dõi trong năm 2015 trung bình 2-3 ngày có một bệnh nhi bị lồng ruột. Hiện tại, Bệnh viện Sản Nhi cũng có lượng bệnh tương tự. hầu hết được điều trị bằng phương pháp tháo lồng bằng hơi, tỷ lệ thành công khá cao, có trường hợp phải chuyển mổ ngay. Để đúc kết kinh nghiệm từ thực tiễn góp phần hạn chế tới mức thấp nhất việc phải phẫu thuật những trường hợp trẻ bị lồng ruột, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em với phương pháp tháo lồng bằng hơi tại khoa ngoại nhi- Bệnh viện sản nhi Trà Vinh năm 2017” 
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1.    Mục tiêu tổng quát
Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em với phương pháp tháo lồng bằng hơi tại khoa Ngoại nhi- bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh năm 2017
2.  Mục tiêu cụ thể
2.1. Khảo sát  đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lồng ruột ở trẻ em.
2.2. Đánh giá kết quả điều trị bằng phương pháp bơm hơi tháo lồng ở trẻ em.

ĐẶT VẤN ĐỀ    1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU    2
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU    3
1.1. Sơ lược bệnh lý lồng ruột ở trẻ em    3
1.1.1. Định nghĩa :    3
1.1.2. Đối tượng :    3
1.1.3.dịch tể học:    3
1.1.4. Về lâm sàng, bệnh diễn biến rất khác nhau ở hai lứa tuổi:    3
1.1.5. Nguyên nhân    4
1.1.6. Giải phẫu bệnh lý    4
1.1.7. Triệu chứng lâm sàng    5
1.1.8. Chẩn đoán    7
1.1.9. Điều trị    8
1.2. Những  nghiên cứu về điều trị lồng ruột bằng phương pháp tháo lồng bằng hơi    10
1.3. Tình hình khám điều trị tại khoa ngoại nhi- bv sản nhi trà vinh    10
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    12
2.1. Đối tượng nghiên cứu    12
2.2.thời gian và địa điểm nghiên cứu    12
2.3. Thiết kế nghiên cứu    12
2.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu    12
2.5. Phương pháp thu thập số liệu    12
2.6. Phương pháp xử lý số liệu    12
2.7. Các biến số nghiên cứu    12
2.8. Đạo đức nghiên cứu    14
2.9. Hạn chế nghiên cứu, và các biện pháp khắc phục    15
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    16
3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu    16
3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh lồng ruột    18
3.2. Kết quả điều trị    20
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN    21
4.1.  Đặc điểm của đtnc    21
4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị    22
KẾT LUẬN    24
TÀI LIỆU THAM KHẢO    25
PHỤ LỤC    
PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT BẰNG PHƯƠNG PHÁP THÁO LỒNG BẰNG HƠI.
DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1. Các biến số về thông tin nền của đtnc    13
Bảng 2.2. Các biến số về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị    14
Bảng 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu    16
Bảng 3.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh lồng ruột    18
Bảng 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng    19
Bảng 3.4. Thời gian nhập viện    19
Bảng 3.5. Kết quả điều trị bằng phương pháp tlbh    20