Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2021

Đề tài nghiên cứu cơ sở Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2021 Nhiễm khuẩn Bệnh viện hay còn gọi là nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế là các nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình ngƣời bệnh đƣợc chăm sóc, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà không hiện diện hoặc ủ bệnh khi nhập viện [1].
Những bệnh nhân nặng, thực hiện nhiều thủ thuật xâm lấn thì nguy cơ mắc NKBV càng cao. Tỷ lệ NKBV có thể lên đến 20-30% ở những khoa có nguy cơ cao nhƣ Hồi sức tích cực, ngoại khoa,…Các loại NKBV thƣờng gặp là viêm phổi bệnh viện, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu,…
Tại Việt Nam, một trong những giám sát NKBV đầu tiên (2001) đƣợc tiến hành trên 5396 BN ở 11 BV đại diện toàn quốc (6 BV trung ƣơng, 5 BV tỉnh), phát hiện 369 BN (6,8%) NKBV. Các NKBV thƣờng gặp là: hô hấp (41,9%), vết mổ (27,5%), tiết niệu (13,1%), tiêu hóa (10,3%), da và mô mềm (4,1%), NK huyết (1,0%), NK khác (2,0%) [6], [7].

Tại bệnh viện Chợ Rẫy nghiên cứu cho thấy một ca NKBV làm kéo dài thời gian nằm viện 15 ngày, có thể ƣớc tính chi phí phát sinh do NKBV là vào khoảng 2.880.000 VND (tại hội nghị kiểm soát nhiễm khuẩn năm 2010).
Giám sát NKBV là một thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn quan trọng. Thông qua việc giám sát xác định tỷ lệ NKBV, các yếu tố nguy cơ, tình hình vi khuẩn kháng kháng sinh gây nhiễm khuẩn bệnh viện,…giúp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đánh giá đúng thực trạng NKBV, phát hiện các vấn đề cần tập trung can thiệp, đánh giá hiệu quả của các vấn đề cần tập trung can thiệp, đánh giá hiệu quả của các biện pháp KSNK đồng thời cung cấp bằng chứng để đề xuất các biện pháp phòng ngừa NKBV phù hợp và hiệu quả.
Giám sát NKBV là quá trình thu thập, phân tích có hệ thống và liên tục dự liệu NKBV [1][2]. Giám sát kết hợp với thông báo kịp thời các kết quả giám sát tới những ngƣời cần biết là một biện pháp quan trọng trong thực hành phòng ngƣời và KSNK. Giám sát NKBV không chỉ để biết thực trạng và các vấn đề liên quan tới NKBV mà còn là một biện pháp làm giảm NKBV.
2
Có nhiều yếu tố gây ảnh hƣởng NKBV nhƣ: môi trƣờng ô nhiễm, bệnh truyền nhiễm, xử lý dụng cụ, các thủ thuật xâm lấn. Dữ liệu giám sát NKBV đóng vai quan trọng trong đánh giá chất lƣợng các dịch vụ chăm sóc y tế trong bệnh viện. Thông qua việc áp dụng các nguyên tắc dịch tễ học và phƣơng pháp giám sát thích hợp, các dữ liệu thu thập đƣợc giúp bệnh viện đƣa ra các quyết định, biện pháp KSNK phù hợp và hiệu quả.
Tuy nhiên nhiều nghiên cứu cho thấy có thể ngăn ngừa NKBV qua những chƣơng trình kiểm soát NKBV. Một chƣơng trình kiểm soát nhiễm khuẩn tốt sẽ đƣa ra những chuẩn mực về chất lƣợng chăm sóc vào trong những thực hành lâm sàng, giúp nhà lâm sàng hạn chế bớt những rủi ro do chăm sóc dẫn tới lây nhiễm. Nghiên cứu về hiệu quả của chƣơng trình KSNK của SENIC đã chứng minh rằng một chƣơng trình kiểm soát NKBV bao gồm giám sát và áp dụng kỹ thuật có thể làm giảm 33% NKBV.
Bệnh viện Quận Bình Thạnh (BVBT) là một bệnh viện Đa khoa hạng II, tập trung chủ yếu khám chữa bệnh ngoại trú, trung bình mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận và khám và điều trị cho khoảng hơn 3.000 lƣợt bệnh. Do vậy xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, tìm ra các yếu tố nguy cơ và đề xuất chƣơng trình kiểm soát NKBV phù hợp là một yêu cầu cấp thiết cho Bệnh viện quận Bình Thạnh. Từ những điều nhƣ trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2021” với các mục tiêu sau:
1. Mục tiêu tổng quát:
– Xác định tỷ lệ nkbv tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2022.
2. Mục tiêu cụ thể
– Xác định tỷ lệ NKBV tại các khoa lâm sàng, Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2022.
– Xác định một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện.
– Đánh giá mức độ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại bệnh viện quận Bình Thạnh

 MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………………………………1
TỔNG QUAN……………………………………………………………………………………………………….3
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………………9
KẾT QUẢ…………………………………………………………………………………………………………..12
3.1 Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu………………………………………………………………….12
3.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện …………………………………………………………………………..14
3.3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện…………………………………………..15
3.4 Tình hình sử dụng kháng sinh ………………………………………………………………………….20
3.5 Vi sinh phân lập đƣợc và sự kháng thuốc ………………………………………………………….20
3.6 Kết quả kháng sinh đồ của vi khuẩn………………………………………………………………….21
BÀN LUẬN………………………………………………………………………………………………………..26
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………………..28
KIẾN NGHỊ………………………………………………………………………………………………………..30
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………………….32
PHỤ LỤC …………………………………………………………………………………………………………..3