Đánh giá kết quả đẻ chỉ huy bằng phương pháp truyền Oxytocin ở sản phụ có thai đủ tháng ối vỡ sớm tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện VỊ Xuyên

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Đánh giá kết quả đẻ chỉ huy bằng phương pháp truyền Oxytocin ở sản phụ có thai đủ tháng ối vỡ sớm tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện VỊ Xuyên.Vờ ổi sớm là một trong những nguyên nhân gây đẻ khó, màng ối bị rách làm mất khả năng bào vệ của nước ối, dẫn đến nhiễm trùng ối và nhiễm trùng sơ sinh; ngoài ra, còn dẫn đến tình trạng sa dây rau, ngôi thai bình chỉnh không tốt, cuộc chuyến dạ kéo dài. Việc thúc đẩy chuyến dạ đẻ ờ những trường hợp vờ ối đã được nhiều nhà sản khoa nghiên cứu nhàm rút ngắn thời gian chuyển dạ, tránh biến cố cho mẹ và thai nhi. Chuyển dạ kẻo dài là đi đôi với nhiễm khuấn, chảy máu do đờ tử cung, gây mệt mỏi quá mức cho người mẹ và là sự ra tăng suy thai, ngạt thai, nhiễm khuấn sơ sinh, tỷ lệ tử vong chu sản và tỷ lệ di chứng nặng nề cho đứa trẻ sau này Truyền nhó giọt oxytocin tĩnh mạch trong xử trí sản phụ vờ ối là một biện pháp đang được sử dụng rộng rãi trong sản khoa hiện nay. Nó là phương pháp can thiệp của thầy thuốc sản khoa vào cuộc đẻ với mục đích làm rút ngắn cuộc chuyến dạ mà vì lý do nào đó cuộc chuyển dạ đang có nguy cơ bị đình trệ, bị kéo dài.. Cuộc chuyển dạ càng bị kéo dài thì nguy cơ xảy ra các biến cố nguy hại cho người mẹ và thai nhi càng tăng.

Các chi định của đê chỉ huy bàng truyền nhỏ giọt tĩnh mạch oxytoxin không chỉ được áp dụng cho những trường hợp chuyển dạ kéo dài do vỡ ổi hay chuyển dạ kéo dài vì một số nguyên nhân khác, mà còn được chỉ định với các trường hợp gây tê ngoài màng cứng và chí định cho các trường hợp chấm dứt thai kỳ chù động ở các thai nghén nguy cơ cao mà không nhất thiết phái mổ lấy thai, phòng băng huyết sau sinh.
Sự thành công hay thất bại cúa việc đè chỉ huy tĩnh mạch bằng truyền Oxytocin phụ thuộc vào nhiều yếu tố; Nó luôn đòi hói người thầy thuốc sản khoa phải có một trình độ nhất định trong việc đánh giá và phân tích các yếu tố tiên lượng trên mỗi trường hợp cụ thố mới có được chi định đúng đe tác động thích hợp vào cuộc đe.
Càng về những năm gần đây tỷ lệ mổ đẻ càng cao do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó tỷ lệ mố lấy thai vì đẻ do truyền Oxytocin thất bại ờ những trường hợp ối vờ sớm là khá cao.
Hàng năm tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên có khoáng 1.000 trẻ sơ sinh được sinh ra bằng phương pháp đè thường và đê mổ, Vì vậy đã áp dụng phương pháp truyền oxytocin nhở giọt tĩnh mạch trong xử trí sán phụ có thai đủ tháng ối vờ sớm theo phác đồ của bộ y tế nhiều năm nay với những kết quả nhất định có ý nghĩa lâm sàng. Nhằm đánh giá hiệu quà của truyền Oxytocin trong xử trí đối vói sản phụ có thai đủ tháng ối vỡ sớm đến đè tại khoa khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả đẻ chỉ huy bằng phương pháp truyền Oxytocin ở sản phụ có thai đủ tháng ối vỡ sớm tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện VỊ Xuyên” nhằm 2 mục tiêu sau
MỤC TIÊU NGHIÊN cứu
/. Mô tủ thực trạng gây chuyên dạ being phương phúp truyền Oxytocin ớ nhùng thai phụ có thai đủ tháng, ối vỡ sớm tại khoa Phụ săn 8ệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên
2.    Đánh giá kết quả đẻ chỉ huy bằng phương pháp truyền Oxytocin ở sản phụ có thai đủ tháng ối vỡ sớm tại khoa Phụ sàn Bệnh viện đa khoa huyện VỊ Xuyên

MỤC LỤC
1.    Đặt vấn đề:     1
2.    Mục tiêu nghiên cứu    2
3.    Chương 1. Tổng quan tài liệu    3
1.1.    Ói vỡ sớm và phương pháp xử trí ối vỡ sớm    3
1.1.1.    Ối vỡ sớm    3
1.1.2.    Các phương pháp xử trí ối vỡ sớm đối với thai đủ tháng    5
1.2.    Chuyển dạ đẻ    5
1.2.1.    Khái niệm chuyển dạ đẻ    5
1.2.2.     Các giai đoạn của cuộc chuyển dạ đẻ    6
1.2.3.     Nguyên nhân gây chuyển dạ    6
1.2.4.    Động lực chính của cuộc chuyển dạ    7
1.2.5.    Cơn co tử cung và bất thường của cơn co tử cung trong chuyển dạ    7
1.3.    Oxytocin và ứng dụng trong sản khoa    9
1.3.1.    Nguồn gốc    9
1.3.2.     Cấu trúc hoá học    9
1.3.3.    Điều hoà bài tiết    9
1.3.4.    Cơ chế tác dụng    10
1.3.5.    Dược động học    10
1.3.6.     Vai trò của oxytocin trong sán phụ khoa    10
1.4.    Chỉ định, chong chi định và điều kiện đẻ chi huy tình mạch    10
1.4.1.    Chỉ định               .11
1.4.2.    Chổng chỉ định về phía mẹ    11
1.4.3.    Chống chỉ định về phía thai và phần phụ của thai    11
1.4.4.    Cách truyền đẻ chì huy    11
1.4.5.    Theo dõi và đánh giá kết quả    12
1.4.6.    Một số tác dụng phụ và xử trí    12
Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cửu    13
2.1.    Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu    13
2.1.1.    Đối tượng nghiên cứu    13
2.1.2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    13
2.2.    Phưong pháp nghiên cứu    13
2.2.1.    Phương pháp nghiên cứu    13
2.2.2.    Thiết kế nghiên cứu    14
2.2.3.    Cờ mẫu và cách chọn mẫu nghiên cứu    14
2.2.4.    Kỹ thuật truyền oxytocin tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa huyện Vị
Xuyên    14
2.2.5.    Các biến số và chỉ số nghiên cứu    15
2.2.6.    Thu thập và xử lý số liệu    19
2.2.7.    Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu    20
Chương 3. Ket quả nghiên cứu    21
3.1.    Thực trạng gây chuyên dạ bằng phương pháp truyền oxytocin ở những thai
phụ có thai đủ tháng, ổi vỡ sớm    21
3.1.1.    Một sổ đặc điểm cúa đổi tượng nghiên cứu    21
3.1.2.    Kết quả truyền Oxytocin    23
3.2.    Ket quả đẻ chi huy bằng phương pháp truyền Oxytocin    25
Chương 4. Bàn luận    28
4.1.    Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu    28
4.1.1.    Đặc điếm về tuổi của đối tượng nghiên cứu    28
4.1.2.     Nghề nghiệp và địa dư cùa đối tượng nghiên cứu    28
4.1.3.    Tiền sử sản khoa    28
4.1.4.    Thời gian ối vỡ đến khi vào viện    29
4.1.5.    Chỉ số Bishop khi vào viện    29
4.2. Kct quả truyền Oxytocin    29
4.2.1.    Ket quả truyền Oxytocin tĩnh mạch    29
4.2.2.    Tình trạng sơ sinh lúc đẻ    30
4.2.3.    Thời gian truyền Oxytocin    30
4.2.4.    Tỷ lệ can thiệp khi số thai    30
4.2.5.    Các chỉ định phẫu thuật lấy thai    30
4.3.    Kết quả đẻ chỉ huy bằng phương pháp truyền Oxytocin ở thai phụ có thai đủ tháng ối vờ sớm    31
4.3.1.    Liên quan giữa tuồi của thai phụ với kết quả truyền Oxytocin    31
4.3.2.    Liên quan giữa số lần đẻ của sản phụ vói kết quả truyền Oxytocin 31
4.3.3.    Lien quan giữa cân nặng của thai nhi và kết quả truyền đẽ chỉ huy 31
4.3.4.    Liên quan giữa thời gian truyền oxytocin với kết quả truyền oxytocin
                    32 Kết luận    33
1 .Đặc điếm của sản phụ được chí định truyền đe chí huy băng oxytocin trong chuyển dạ    33
2. Ket quả truyền Oxytocin và các yếu tố liên quan    33
Kết quả truyền Oxytocin    33
Một số yếu tố liên quan đến kết quả của cuộc đẻ chỉ huy    33
Khuyến nghị    34
Tài liệu tham khảo    35
Phụ lục 1. Phiếu thu thập thông tin mẫu bệnh án điều tra    37
LHành chính    37
II.    Lý do vào viện    37
III.    Bệnh sir    ……………………………………………………………………………………. 37
IV.    Tiền sử    37
V.    Xư trí……………………………………………………………………………………………. 37
Phụ lục 2. Danh sách bệnh nhân điều tra năm 2022 – 2023    39
DANH MỤC BẢNG
Bảng 2.1: Thang điểm tính chỉ số Bishop    17
Bảng 2.2. Chi số APGAR    19
Bảng 3.1. Tiền sử sản phụ khoa    22
Bảng 3.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo chỉ số Bishop trước khi truyền.23
Bảng 3.3. Tình trạng sơ sinh lúc đẻ    24
Bảng 3.4. Thời gian truyền oxytocin    24
Bảng 3.5. Tỷ lệ can thiệp khi số thai    24
Bảng 3.6. Lý do của các chỉ định phẫu thuật lấy thai    25
Báng 3.7. Liên quan giữa tuổi của sản phụ với kết quả    truyền Oxytocin    25
Báng 3.8. Liên quan giữa số lần đè của sản phụ vói kết quá truyền    oxytocin.25
Báng 3.9. Liên quan giữa thời gian vỡ ối với kết quả truyền oxytocin    26
Báng 3.10. Liên quan giữa chỉ so Bishop với kết quả truyền Oxytocin    26
Bảng 3.11. Liên quan giữa trọng lượng thai với kết quả truyền Oxytocin    26
Báng 3.12. Liên quan giữa thời gian truyền Oxytocin với kết quả truyền oxytocin    27
DANH MỤC HÌNH
Hình 1. Phiếu truyền Oxytocin     18
Hình 2. CBYT điều chinh tốc độ dịch truyền Oxytocin    18