Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Đặc điểm lâm sàng và chức năng thông khí phổi trên bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị tại Khoa nội tổng hợp và khoa lão học bệnh viện đa khoa Vị Xuyên

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Đặc điểm lâm sàng và chức năng thông khí phổi trên bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị tại Khoa nội tổng hợp và khoa lão học bệnh viện đa khoa Vị Xuyên.Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là bệnh phổ biến, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi sự hiện diện triệu chứng hô hấp và giới hạn dòng khí do đường dẫn khí và hoặc bất thường ở phế nang thường do phơi nhiễm với các phân tử hoặc khí độc hại, trong đó khói thuốc là yếu tố nguy cơ chính (hút thuốc lá chủ động hoặc hút thuốc thụ động) gây ra 3/4 trường hợp mắc bệnh, ô nhiễm không khí và khói chất đốt cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng gây COPD. Các bệnh đồng mắc và đợt kịch phát làm nặng thêm tình trạng bệnh.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 03 trong các nguyên nhân gây tử vong và đứng thứ 05 về gánh nặng bệnh tật. COPD gây ra 3,2triệu ca tứ vong mỗi năm (tức là khoảng 5% tổng số ca tử vong trên toàn cầu mỗi năm). Tại Việt Nam, các ca COPD chiếm tỷ lệ 7,1% ở nam và 1,9% ở nữ từ 40 tuổi trở lên. Theo dự đoán, tỷ lệ mắc và tỷ lệ tứ vong sẽ còn tiếp tục gia tăng trong những thập kỷ tới do tăng tiếp xúc các yếu tổ nguy cơ COPD và tình trạng già đi của dân số.

COPD hiện nay là một thách thức lớn đổi với hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng trong cả việc phòng tránh và điều trị. COPD là nguyên nhân gây chính gây nên các khuyết tật mạn tính và tử vong trên toàn thế giới, rất nhiều người mắc bệnh, tử vong hoặc gặp biến chứng mỗi năm.
Tại cộng đồng, sàng lọc bàng đo chức năng thông khí ở những đối tượng có yếu tố nguy cơ cao nhàm phát hiện sớm COPD là rất quan trọng nhàm quản lý và điều trị một cách có hiệu quả ngay từ giai đoạn nhẹ. Việc quản lý phòng ngừa các yếu tố nguy cơ sẽ làm giảm tý lệ mắc bệnh, điều trị dự phòng nhằm làm giảm tần suất các đợt cấp giúp người bệnh ít phải nằm viện góp phần giảm gánh nặng bệnh tật và chi phí điều trị.
Thực trạng hiện nay tại các đon vị y tế tuyến cơ sở, các biện pháp chấn đoán và điều trị còn gặp nhiều khó khăn do thiếu nguồn lực và nhân lực. Trong khi đó, các phòng khám quản lý COPD tại tuyến tỉnh và trung ương luôn trong tình trạng quá tải, điều kiện đế người bệnh đến khám và cấp thuốc còn gặp nhiều bất cập.
Vị Xuyên là huyện có diện tích lớn nhất tỉnh Hà Giang, chiếm 18,2% tống diện tích toàn tinh. Là nơi sinh sống của 19 dân tộc gồm: Tày, Dao, Kinh, Nùng… Đây còn là đon vị hành chính có dân số đông thứ 2 của tĩnh, đời sống kinh tế của người dân còn gặp nhiều khó khăn, tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào, sử dụng các chất đốt than, củi, rom rạ còn phổ biến.
Bệnh viện đa khoa Vị Xuyên là một trong những cơ sở y tế có phòng quản lý hen phế quản và bệnh phối tắc nghẽn mãn tính. Những bệnh nhân đến khám trong đọt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính sẽ được đưa vào điều trị nội trú tại Khoa Nội tổng họp, khoa Lão học. Để thấy rò hon đặc điểm lâm sàng, mức độ tắc nghèn đường thở của bệnh nhân vào điều trị nội trú được chẩn đoán COPD.
Chúng tôi tiến hành đề tài: “ Đặc điểm lâm sàng và chức năng thông khí phổi trên bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị tại Khoa nội tổng hợp và khoa lão học bệnh viện đa khoa Vị Xuyên ” với 2 mục tiêu:
1.    đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa Nội tổng họp và Khoa Lão học Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên.
2.    đặc điếm về chức năng thông khí phối của bệnh nhân mac COPD điều trị tại khoa Nội tổng họp và khoa Lão học Bệnh viện đa khoa VỊ Xuyên.

MỤC LỤC
LỜỈ CAM ĐOAN    4
LỜI CẢM ƠN    5
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ TÀI    6
DANH MỤC CÁC BẢNG, CÁC HÌNH    7
ĐẶT VÁN ĐỀ    8
CHƯƠNG 1    10
TÓNG QUAN    10
1.1.    Thuật ngữ và định nghĩa bệnh phổi tắc nghẽn án tính    10
1.2.    Yếu tố nguy co- gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính    11
1.2.1.    Hút thuốc hoặc tiếp xúc vói khói thuốc    11
1.2.2.    Ô nhiễm không khí    11
1.2.3.    Nhiễm trùng đường hô hấp    11
1.2.4.    Tăng nhạy cảm đường hô hấp    11
1.2.5.    Thiếu men Alpha 1-antitrypsin    11
1.2.6.    Tuổi    11
1.3.    Lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán COPD    12
1.3.1.    Biểu hiện lâm sàng của COPD    12
1.3.2.    Cận lâm sàng    13
1.4.    Chẩn đoán phân biệt    15
1.5.    Đánh giá COPD    16
1.5.1.    Đánh giá mức độ tắc nghẽn đưòĩig thỏ’    17
1.5.2.    Đánh giá triệu chứng    17
1.5.3.    Đánh giá nguy cơ đọt cấp    18
1.6.    Chẩn đoán đọ1 cấp COPD    19
1.6.1.    Nguyên nhân    19
1.6.2.    Chẩn đoán xác định đọt cấp COPD    20
1.7.    Điều trị COPD    21
1.7.1.    Điều trị chung    21
1.7.2.    Các thuốc điều trị bệnh phoi tắc nghẽn mạn tính    21
1.7.3.    Lựa chọn phác đồ điều trị ban đầu    22
1.7.4.    Điều trị kháng sinh    24
1.7.5.    Thỏ'oxy dài hạn tại nhà    24
1.7.6.    Lưu lượng, thòi gian thỏ’ oxy    25
1.7.7.    Phục hồi chức năng hô hấp    25
1.7.8.    Chăm sóc bệnh nhân COPD tại nhà    25
CHƯƠNG II    28
ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ    28
2.1.    Đối tượng nghiên cứu    28
2.2.    Phạm vi nghiên cứu    28
2.3.    Phương pháp nghiên cứu    28
2.4.    Nội dung nghiên cứu    28
2.4.1.    Nội dung, một số chỉ tiêu nghiên cún    28
2.4.2.    Phuong pháp thu thập thông tin    29
2.4.3.    Xử lý số liệu    29
2.5.    Đạo đức trong nghiên cứu    29
CHƯƠNG HI    30
KÉT QUẢ NGHIÊN CỬƯ    30
CHƯƠNG IV    33
BÀN LUẬN    33
KÉT LUẬN    35
KIẾN NGHỊ    35
TÀI LIỆU THAM KHẢO    36
PHỤ LỤC 1    38
PHỤ LỤC 2    40