KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NHIỄM KHUẨN CÓ KẾT QUẢ KHÁNG SINH ĐỒ TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NHIỄM KHUẨN CÓ KẾT QUẢ KHÁNG SINH ĐỒ TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG
DS. Trần Thị Diệu Hiền, DS. Phan Quốc Duy
DS. Phan Thị Diễm Trúc, DS. Lư Đức Sơn Tài
Tóm tắt:
Nền tảng: Quản lý sử dụng kháng sinh kinh nghiệm, ứng dụng kết quả định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ để tối ưu hóa phác đồ điều trị bằng kháng sinh trong bệnh viện.
Mục tiêu: Khảo sát sơ bộ đặc điểm vi sinh và đặc điểm sử dụng kháng sinh kinh nghiệm, kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tại bệnh viện.

Kết quả: Có 31 bệnh án, tuổi TB 73 ± 12,6, nữ 51,6%. Thời gian nằm viện trung bình 10 ± 4 ngày. Tuổi >60: 80,6%. Tỉ lệ đơn nhiễm: 83,9%. Mẫu đàm 51,6%. Tỉ lệ viêm phổi bệnh viện: 38,7%. Kết quả cấy: E. coli 35,5%, K. pneumoniae 35,5%, A. baumannii 16,1%, S. aureus 9,7%. S. simulans 3,2%.Tỉ lệ ca chỉ định kháng sinh kinh nghiệm phối hợp ngay từ đầu: 96,8%. Tỉ lệ ca thay đổi kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ: 61,3%. Tỉ lệ ca chỉ định kháng sinh kinh nghiệm có cải thiện lâm sàng, cận lâm sàng: 67,7%. Tỉ lệ ca chỉ định kháng sinh điều trị có cải thiện lâm sàng, cận lâm sàng: 93,5%.
Kết luận: Vi khuẩn gram âm hiếu khí là tác nhân chính gây nhiễm trùng tại bệnh viện. Khởi trị nhiễm trùng bằng phối hợp kháng sinh kinh nghiệm. 100% ca điều trị kháng sinh kinh nghiệm phù hợp với hướng dẫn sử dụng kháng sinh hiện hành của Bộ Y tế. Hơn 90% ca sử dụng kháng sinh điều trị có cải thiện về mặt lâm sàng, cận lâm sàng.

Bệnh lý nhiễm khuẩn là một tình trạng bệnh tật rất thường gặp trong bệnh viện. Tại Việt Nam, tỉ lệ mắc các bệnh lý nhiễm khuẩn rất cao, đứng hàng thứ hai (16,7%) chỉ sau các bệnh lý về tim mạch (18,4%) [1]. Nhiễm khuẩn vừa tự bản thân nó làm tăng nguy cơ tử vong tại bệnh viện, vừa góp phần làm trầm trọng thêm các tình trạng bệnh tật khác. Sự ra đời của kháng sinh là bước ngoặt lớn trong việc chống lại nhiễm khuẩn, tuy nhiên việc sử dụng bừa bãi dẫn đến sự gia tăng các chủng vi khuẩn đa kháng trong khi kháng sinh mới ngày càng hạn chế, dẫn tới điều trị nhiễm khuẩn ngày càng khó khăn và nguy cơ không còn kháng sinh hiệu quả trong tương lai [2], [3].
Từ năm 2019, bệnh viện Tim mạch An Giang đã tiến hành thực hiện thường quy cấy định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ để xác định chủng vi khuẩn gây bệnh cùng độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng đối với những bệnh nhân nội trú nghi ngờ nhiễm khuẩn. Các kỹ thuật này đã hỗ trợ bác sĩ rất nhiều trong việc quyết địnhphác đồ kháng sinh phù hợp trên bệnh nhân, vừa điều trị hiệu quả nhiễm khuẩn, vừa làm giảm nguy cơ phát triển đề kháng kháng sinh. Tuy nhiên, hiện tại chưa có một313 đánh giá chi tiết nào về hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn kết hợp với kết quả vi sinh tại bệnh viện.
Do đó, nhằm góp phần thực hiện chủ trương của Bộ Y tế trong việc đẩy mạnh thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện cũng như cung cấp cái nhìn toàn diện về tình hình ứng dụng kết quả vi sinh trong tối ưu hóa phác đồ điều trị bằng kháng sinh, nhóm chúng tôi quyết định thực hiện nghiên cứu “Khảo sát sử dụng kháng sinh kinh nghiệm trong điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn có kết quả kháng sinh đồ tại bệnh viện Tim mạch An Giang” với các mục tiêu:
1) Khảo sát sơ bộ đặc điểm vi sinh của một số bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn có kết quả kháng sinh đồ.
2) Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh kinh nghiệm và kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tại bệnh viện