NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BẰNG THUỐC METFORMIN KẾT HỢP VỚI THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI KHOA LÃO NỘI TIẾT BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BẰNG THUỐC METFORMIN KẾT HỢP VỚI THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI KHOA LÃO NỘI TIẾT BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG
BS Trương Bảo Ân, Bs Nguyễn Hữu Đặng,
Bs Nguyễn Tiến Trung, Bs Trịnh Xuân Quyên.
Tóm tắt
Nền tảng: tiền đái tháo đường ngày càng trở nên phổ biến và có nguy cơ cao phát triển bệnh đái tháo đường. Metformin có vai quan trọng trong việc ngăn chặn tiến triển bệnh đái tháo đường.
Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường và đánh giá hiệu quả của điều trị tiền đái tháo đường bằng thuốc metformin kết hợp với thay đổi lối sống sau 3 tháng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả nghiên cứu cắt ngang có can thiệp.
Kết quả: có tất cả 366 bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Lão- Nội tiết được đưa vào nghiên cứu.Có 135 bệnh nhân mắc tiền đái tháo đường chiếm tỷ lệ 36,9% và Metformin có hiệu quả làm giảm chỉ số HbA1C sau 3 tháng điều trị tiền đái tháo đường.
Kết luận Tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường là 36,9% và thuốc Metformin kết hợp với thay đổi lối sống có hiệu quả làm giảm chỉ số HbA1C sau 3 tháng điều trị tiền đái tháo đường.

Đái tháo đường là một mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng với tỷ lệ mắc ngày càng tăng trên toàn thế giới, là một mối đe dọa lớn với sức khỏe nói chung và đang dẫn đến gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong . Những tác động này chủ yếu xảy ra do bệnh đái tháo đường là một rối loạn chuyển hóa glucose ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan và có liên quan đến các biến chứng vi mạch và mạch máu lớn khác nhau và một số biến chứng không liên quan đến mạch máu. Ngoài ra, một nhóm lớn các đối tượng không đáp ứng các tiêu chí về bệnh đái tháo đường nhưng có các chỉ số đường huyết trung gian giữa bình thường và đái tháo đường, và do đó được phân loại là mắc tiền đái tháo đường, ngày nay tiền đái tháo đường được coi là một bệnh lý có mã số IDC-10 là R73.0 [1]. Một trong những định nghĩa được sử dụng phổ biến về tiền đái tháo đường là tiêu chí của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2010 [2]: (a) rối loạn glucose máu lúc đói (IFG), được định nghĩa là glucose máu lúc đói ( FPG) từ 100 đến < 126 mg/dL; (b) rối loạn dung nạp đường ( IGT), được định nghĩa là giá trị đường huyết trong 2 giờ sau khi thử nghiệm dung nạp đường uống 75g(OGTT) từ 140 đến <200mg/dL hoặc (c) mức HbA1C từ 5,7% đến <6,5%. Tiền đái tháo đường ngày càng trở nên quan trọng vì nó có nguy cơ cao phát triển bệnh đái tháo đường type 2( T2D) và các bệnh tim mạch[3]. Hơn nữa, những cá nhân tiền đái tháo đường có kiểu hình khá giống với những bệnh nhân mắc bệnh T2D.
Đó là, họ có xu hướng già hơn , với chỉ số khối cơ thể (BMI) và huyết áp cao hơn những người có khả năng dung nạp glucose bình thường; ngoài ra họ có xu hướng kháng insulin và rối loạn lipid máu[4]
Khoảng 5-10% người tiền đái tháo đường sẽ trở thành đái tháo đường hàng năm và tổng cộng 70% người tiền đái tháo đường thành đái tháo đường thực sự . Theo Liên Đoàn Đái tháo đường quốc tế năm 2019 toàn thế giới có 373,9 triệu người trong độ tuổi 20-79 có rối loạn dung nạp glucose (tương ứng 7,5%). Ở Việt Nam, theo báo cáo của IDF 2019, tỉ lệ người bị rối loạn dung nạp glucose chiếm 8,6% [1].
Theo một nghiên cứu tỷ lệ tiền đái tháo đường và đái tháo đường chưa được chẩn đoán trong nghiên cứu thuần tập quan sát tiền cứu Mollerussa ở một vùng bán nông thông của Catalonia đăng trên tạp chí BMJ Open 2020 của tác giả Mireia Falguera thì tỷ lệ tiền đái tháo đường ở 538 người khỏe mạnh chưa được chẩn đoán chiếm tỷ lệ là 39,3% [5]. Trong khi đó ở Việt Nam, một nghiên cứu của PGS.TS Đỗ Trung Quân đăng trên tạp chí “ Nội tiết và Đái tháo đường “ số 13 năm 2014 thì tỷ lệ tiền đái tháo đường ở 1054 người khỏe mạnh chiếm tỷ lệ là 38%[6]. Năm 2020, Bộ Y Tế đã ban hành “ Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tiền đái tháo đường “ và tiền đái tháo đường đã có mã ICD-10 là R73.0 [1]. Theo đó, điều trị tiền đái tháo đường ngoài các biện pháp không dùng thuốc như tiết chế ăn uống , tập thể dục bên cạnh kết hợp thuốc là metformin.Tại Bệnh viện Tim Mạch An Giang chưa có nghiên cứu nào về tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường ở bệnh nhân điều trị nội trú cũng như chưa có nghiên cứu nào về kết quả điều trị tiền đáo tháo đường bằng metformin, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:” Nghiên cứu tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường và kết quả điều trị tiền đái tháo đường bằng thuốc metformin kết hợp với thay đổi lới sống ở bệnh nhân nội trú tại khoa Lão-Nội tiết, Bệnh viện Tim Mạch An Giang” với các mục tiêu:

1. Xác định tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường ở bệnh nhân nội trú tại khoa LãoNội tiết.
2. Đánh giá hiệu quả điều trị tiền đái tháo đường bằng thuốc metformin kết hợp với thay đổi lối sống sau 3 tháng