BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TIM HỞ TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TIM HỞ TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG
BS Cao Hữu Lợi, BS Nguyễn Minh Chánh, BS Nguyễn Minh Tân
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tim tại Bệnh viện Tim mạch An Giang
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật tim tại Bệnh viện Tim mạch An Giang từ tháng 12/2017 đến tháng 09/2021. Hồi cứu mô tả.
Kết quả: Từ tháng 12/2017 đến 09/2021, chúng tôi đã tiền hành phẫu thuật được 76 ca bệnh tim mắc phải và bệnh tim bẩm sinh. Trong đó, tuổi trung bình là 49,27 ± 11,98 tuổi, nữ chiếm 70%. Đa số suy tim theo phân độ NYHA II, rung nhĩ chiếm 55,3%. Phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh chiếm 13,1 %, còn lại đa số bệnh tim mắc phải như bệnh van tim, bệnh mạch vành, bệnh u nhầy nhĩ trái. Thời gian chạy máy trung bình 106,9 ± 37,9 phút, thời gian nằm hồi sức 4,7± 1,0 ngày, thời gian nằm viện 10 ± 2,8 ngày. Triển khai một số kỹ thuật chuyên sâu như đường mổ ít xâm lấn 9 ca (11,8%), phẫu thuật bệnh van tim kết hợp phẫu thuật COX-MAZE trên bệnh nhân rung nhĩ 17 ca (22,4%). Kết quả thành công 98,7%, trong đó có 1 ca bệnh nặng chuyển Bệnh viện Chợ Rẫy. Biến chứng thường gặp là tràn dịch màng phổi 10,5%, tràn dịch màng ngoài tim 3,9%.

Kết luận: Chúng tôi đã phẫu thuật 76 ca, tỉ lệ thành công khá cao, trong thời gian đó chúng tôi cũng cố gắng triển khai một số kỹ thuật chuyên sâu như phẫu thuật đường mổ ít xâm lấn, phẫu thuật van tim kết hợp phẫu thuật COX-MAZE trên bệnh nhân rung nhĩ. Bên cạnh đó, cũng có xảy ra một số biến chứng nhưng chúng tôi phát hiện và xử lý kịp thời.

Hiện nay, bệnh lý tim mạch có xu hướng ngày càng gia tăng và là một trong các nhóm bệnh lý chiếm tỷ lệ hàng đầu trên thế giới, trong đó bệnh tim mạch cần điều trị phẫu thuật chiếm tỉ lệ khá cao. Tại các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam, bệnh lý tim bẩm sinh và mắc phải khá phổ biến gây ra các rối loạn sinh lý nặng nề, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cũng như tỉ lệ sống còn. Để chẩn đoán và điều trị thì đòi hỏi trang thiết bị hiện đại, chi phí rất cao và cả nhân lực. Tại Việt Nam, các trung tâm lớn đã triển khai phẫu thuật tim hở từ rất sớm như Viện Tim Hà Nội, Viên Tim TPHCM, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM(3),(5),(6),(7),(8). Tại An Giang, để hòa nhập với nhịp phát triển trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim cần phẫu thuật tim hở cũng như giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân và giảm tải bệnh viện tuyến trên, năm 2014, Bệnh viện Tim mạch An Giang đã cử 1 ekip phẫu thuật tim hở đào tạo tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Và cuối năm 2017, tại Bệnh viện Tim mạch An Giang đã triển khai và phẫu thuật thành công ca tim bẩm sinh thông liên nhĩ đầu tiên bằng phương pháp phẫu thuật tim hở dưới sự hỗ trợ của BV Chợ Rẫy(1). Qua gần 4 năm triển khai, chúng tôi tổng kết lại nhằm mục đích:219
1. Xác định tỉ lệ điều trị các bệnh tim bẩm sinh và bệnh tim mắc phải bằng phương pháp phẫu thuật tim hở
2. Xác định tỉ lệ biến chứng trong phẫu thuật tim hở