KHẢO SÁT TỶ LỆ ĐẠT MỤC TIÊU LDL-C TRÊN BỆNH NHÂN NGUY CƠ TIM MẠCH CAO VÀ RẤT CAO ĐIỀU TRỊ BẰNG STATIN TỐI ƯU TẠI KHOA TIM MẠCH-LÃO HỌC

KHẢO SÁT TỶ LỆ ĐẠT MỤC TIÊU LDL-C TRÊN BỆNH NHÂN NGUY CƠ TIM MẠCH CAO VÀ RẤT CAO ĐIỀU TRỊ BẰNG STATIN TỐI ƯU TẠI KHOA TIM MẠCH-LÃO HỌC
Bs Võ Thanh Hoàng, Bs Ngô Sĩ Ngọc
Bs Nguyễn Văn Bé Út, Bs Điêu Thanh Hùng
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Kiểm soát low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) tích cực giúp phòng ngừa biến cố tim mạch nguyên phát và thứ phát. Mục tiêu: đặc điểm rối loạn lipid máu và tỉ lệ kiểm soát đạt mục tiêu LDL-c đạt mục tiêu bằng statin liều cao trên nhóm nguy cơ tim mạch cao và rất cao.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, tiến cứu có can thiệp.
Kết quả: Trong 110 mẫu thu thập thỏa tiêu chuẩn: nam (53,3%), nữ (46,7%), đặc điểm rối loạn lipid máu: tăng cholesterol TP (41,8%), tăng trigyceride (63,6%), giảm HDL-c (66%), tăng LDL-c (91,8%), và giá trị của cholesterol toàn phần, trigycerid, HDL-C, LDL-c lần lượt: 5,9±2,0; 2,8±0,8; 1,3±0,5; 3,6±1,1. Tỷ lệ LDL-c đạt mục tiêu ở nhóm nguy cơ cao ≤1,8 mmol/L (47,6%), rất cao ≤1,4 mmol/L (64%) khi sử dụng statin cường độ cao sau 03 tháng xuất viện.

Kết luận: tỷ lệ đạt LDL-c mục tiêu khi điều trị với statin cường độ cao trên nhóm đối tượng nguy cơ cao và rất cao sau 03 tháng xuất viện đạt tỷ lệ khá cao tại Bệnh viện Tim mạch An Giang.

Tại Mỹ, năm 2013 có gần 17,3 triệu người chết do bệnh mạch vành do mảng xơ vữa. Cơ chế hình thành mảng xơ vữa do rối loạn lipid máu là yếu tố quan trọng hàng đầu gây hẹp và tắc động mạch vành [17]. Nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ra đời đều cho thấy lợi ích của statin trong dự phòng tiên phát lẫn thứ phát hội chứng vành mạn. Bên cạnh tác dụng làm giảm lipid máu, statin còn cho thấy nhiều lợi ích trong việc làm giảm nguy cơ mắc biến cố bệnh mạch vành thông qua “hiệu quả không lipid”, bao gồm tác dụng cải thiện rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, giảm tiến triển của quá trình viêm giúp tăng hiệu quả dãn mạch của NO, giúp ổn định mảng xơ vữa và chống huyết khối [10], [13].
Các hướng dẫn hiện nay càng đưa mục tiêu LDL-c cụ thể hơn, chặt chẽ hơn với mục đích dễ ứng dụng trong thực hành lâm sàng cũng như hạn chế tối đa các biến cố tim mạch. Nghiên cứu CEPHEUS – Pan Asia cho thấy mức nguy cơ tim mạch càng cao thì tỷ lệ đạt LDL-C theo mục tiêu điều trị càng thấp, chỉ có 34,9% bệnh nhân có nguy cơ rất cao đạt mục tiêu điều trị đối với LDL-C [14]. Tại Việt Nam, nghiên cứu DYSIS IIACS được thực hiện tại 4 trung tâm: Viện Tim Mạch Quốc Gia, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Tim Tâm Đức và Viện Tim TP Hồ Chí Minh với 205 bệnh230 nhân HCVC ghi nhận tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu LDL-C là 26,9% và tỷ lệ LDL-C đạt mục tiêu ở nhóm nguy cơ rất cao là 40,1% [6],[9]. Tại Bệnh viện Tim Mạch An Giang, chưa đánh giá đầy đủ tỷ lệ đạt mục tiêu trên nhóm bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài “Khảo sát tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C trên bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao điều trị bằng statin liều tối ưu tại Khoa Tim mạch-Lão học Bệnh Viện Tim Mạch An Giang” với hai mục tiêu:
1/ Đặc điểm rối loạn lipid máu trên bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao.
2/ Đánh giá tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-c sau 03 tháng trên bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao điều trị bằng statin liều cao