Quản lý bệnh nhân nhiễm HIV đồng nhiễm lao tại 3 phòng khám ngoại trú tỉnh Lâm Đồng năm 2009 – 2013

Quản lý bệnh nhân nhiễm HIV đồng nhiễm lao tại 3 phòng khám ngoại trú tỉnh Lâm Đồng năm 2009 – 2013
Tác giả: Bùi h Hồng Ngọc, Đào Thị Minh An, Nguyễn Thị Hương Giang
Tóm tắt:
Nghiên cứu được tiến hành nhằm mô tả thực trạng quy trình quản lý (bao gồm sàng lọc, chẩn đoán và phối hợp chuyển tuyến và điều trị) bệnh nhân đồng nhiễm lao/HIV của hệ thống HIV tỉnh Lâm Đồng năm 2009-2013 để cung cấp bằng chứng cho các nhà quản lý trong việc tăng cường quản lý đồng nhiễm lao/HIV. Công tác sàng lọc lâm sàng lao cho bệnh nhân HIV tại các phòng khám ngoại trú chưa tốt: tỷ lệ bệnh nhân HIV được sàng lọc lâm sàng lao là 60,8% trong lần tái khám đầu tiên. Thấp nhất ở phòng khám ngoại trú Bảo Lộc, tiếp theo là phòng khám ngoại trú Đà Lạt và thực hiện tốt nhất là phòng khám ngoại trú Đức Trọng. Tỉ lệ bệnh nhân HIV có sàng lọc lâm sàng lao (+) được chỉ định chụp X quang là 49,5% trong khi đó tỉ lệ được chỉ định xét nghiệm đờm rất thấp (6,1%), đặc biệt chỉ có 1 bệnh nhân (1%) được chỉ định cả xét nghiệm đờm và chụp X quang. Các tỉ lệ chỉ định xét nghiệm đờm và chụp X quang thấp nhất ở phòng khám ngoại trú Bảo Lộc. Công tác chuyển tuyến bệnh nhân HIV có biểu hiện lâm sàng lao từ phòng khám ngoại trú tới tổ chống lao còn rất yếu kém. Chỉ có 16,7% (15/90) bệnh nhân HIV có biểu hiện lao của phòng khám ngoại trú được xác định có tên các tổ chống lao. Thông tin chính về tiếp cận, điều trị lao của bệnh nhân khi được chuyển tuyến tới các đơn vị điều trị lao chưa được cập nhật trên hồ sơ bệnh án của bệnh nhân HIV tại phòng khám ngoại trú. Tỉ lệ bệnh nhân nhiễm HIV có đồng nhiễm lao được nhận điều trị đồng thời ARV và lao thấp chiếm 33,3%.