Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021

Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021. Tại Việt Nam, đã có 100% bệnh viện triển khai hệ thống thông tin bệnh viện, trong đó có 24 bệnh viện và 02 phòng khám đa khoa công bố sử dụng bệnh án điện tử thay bệnh án giấy, 23 bệnh viện sử dụng hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (PACS) không in phim (1). Một số đơn vị đã triển khai áp dụng bệnh án điện tử từ như: bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Hải Phòng (01/10/2019), bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (20/2/2020), bệnh viện Quốc tế sản nhi Hải Phòng (01/6/2021) (2). Cho đến nay, nhiều bệnh viện phát triển và áp dụng bệnh án điện tử là rất cần thiết, đáp ứng nhu cầu thu thập, lưu trữ, quản lý và chia sẻ thông tin, dữ liệu y tế nhằm thực hiện thành công chiến lược phát triển kinh tế xã hội và công tác bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân (3).
Bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp là bệnh viện chuyên khoa hạng 3 tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Đồng Tháp. Bệnh viện được thành lập vào tháng 12/2005, là một bệnh viện chuyên ngành phục hồi chức năng duy nhất tại khu vực đồng bằng sông Cửu Long. Trong năm 2020, do tác động của dịch bệnh COVID-19, tuy nhiên bệnh viện đã hoàn thành tốt công tác khám chữa bệnh với số lượng điều trị nội trú đạt 99%, số lượt khám chữa bệnh ngoại trú đạt 120%; đảm bảo thuốc, vật tư y tế phục vụ điều trị cho người bệnh; thu chi tài chính rõ ràng, minh bạch, đảm bảo duy trì cho hoạt động bệnh viện do bệnh viện thuộc loại tự chủ nhóm 2 (4).

Đối với bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp, việc thúc đẩy phát triển bệnh án điện tử luôn được lãnh đạo bệnh viện quan tâm và là một nhu cầu cần thiết nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi và giảm phiền hà cho người bệnh. Cụ thể, khi triển khai bệnh án điện tử cho thấy NVYT sẽ giảm ghi chép hồ sơ giấy mà tập trung vào công tác chuyên môn cho người bệnh nhiều hơn, từ đó sẽ giảm sai sót chuyên môn, thuận lợi cho việc lưu trữ một cách chi tiết có hệ thống, dễ quản lý và tìm kiếm các thông tin người bệnh như kết quả cận lâm sàng, lịch sử điều trị. Đồng thời, người bệnh sẽ giảm được các thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi, theo dõi được quá trình điều trị của mình đầy đủ, các kết quả cận lâm sàng cá nhân trả đầy đủ, dễ đối chiếu và minh bạch về viện phí. Năm 2015, bệnh viện đã đầu tư phần mềm khám bệnh và phát triển hoàn thiện dần thành bệnh án điện tử. Tuy nhiên, việc triển khai bệnh án điện tử của bệnh viện còn nhiều hạn chế, thay đổi còn chậm và chưa đáp ứng các qui định về bệnh án điện tử (5). Đồng thời hiện tại bệnh viện vẫn áp dụng bệnh án giấy, bệnh án điện tử chỉ phục vụ công tác giám định bảo hiểm y tế và quản lý dược, thống kê y tế. Ngoài ra, kết quả thực hiện Bộ tiêu chí về ứng dụng công nghệ thông tin tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ Y tế hàng năm kết quả còn thấp ở tất cả các tiêu chí đặc biệt là tiêu chí về bệnh án điện tử (6). Đồng thời, việc thực hiện Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế về Quy định hồ sơ bệnh án điện tử lộ trình từ năm 2024 đến 2028 tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử cũng đang là vấn đề khó khăn của bệnh viện (7). Việc phát triển bệnh án điện tử là xu hướng tất yếu trong công cuộc chuyển đổi số, nhưng để triển khai thành công bệnh án điện tử thành công thì cần tìm hiểu thực trạng quá trình triển khai bệnh án điện tử có thay thế được bệnh án giấy, đã đạt mức nào theo các qui định của Bộ Y tế; những thuận lợi và khó khăn, thách thức cũng như các yếu tố tác động; từ đó có những biện pháp, giải pháp đề xuất và khuyến nghị. Với những lý do đó, tôi thực hiện nghiên cứu đề tài “Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021”.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả thực trạng triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021.
2. Phân tích những yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………….1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………….3
CHƯƠNG 1 ………………………………………………………………………………………………….4
TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………………………………………….4
1.1. BỆNH VIỆN VÀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ…………………………………………………………….4
1.2. BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM………………………………….9
1.3. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP VÀ VIỆC ỨNG
DỤNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ……………………………………………………….22
1.3.1. Giới thiệu chung về bệnh viện Phục hồi chức năng Đồng Tháp …………22
1.3.2. Giới thiệu hoạt động ứng dụng bệnh án điện tử tại bệnh viện…………….23
LỘ TRÌNH TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN:………………………………..24
Đ) CHUYỂN ĐỔI SỐ CÁC THÔNG TIN DỮ LIỆU HIỆN CÓ; TIN HỌC HÓA VÀ TỰ ĐỘNG
HÓA CÁC QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH NHẰM HƯỚNG TỚI QUẢN TRỊ THÔNG MINH
VÀ CUNG CẤP CÁC DỊCH VỤ Y TẾ THÔNG MINH………………………………………………25
1.4. SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT…………………………………………………………………….26
CHƯƠNG 2 ………………………………………………………………………………………………..27
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………….27
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………..27
2.2. THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ………………………………………………………..27
2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………28
2.4. CỠ MẪU……………………………………………………………………………………………..28
2.5. PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU ……………………………………………………………………29
2.6. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU………………………………………………………….29
2.6.1. Nghiên cứu định lượng …………………………………………………………………29
2.6.2. Nghiên cứu định tính…………………………………………………………………….30
2.7. CÁC BIẾN SỐ……………………………………………………………………………………….31
2.8. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH, XỬ LÝ SỐ LIỆU………………………………………………32
HUPHiii
2.9. VẤN ĐỀ VỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ………………………………………………………..32
2.10. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC ………………..32
CHƯƠNG 3 ………………………………………………………………………………………………..34
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………………34
3.1. THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN……………………..34
3.1.1. THỰC TRẠNG THEO ĐÁNH GIÁ CÁC TIÊU CHUẨN THÔNG TƯ SỐ 54/2017/TTBYT, TIÊU CHÍ THÔNG TƯ 46/2018/TT-BYT ………………………………………………..34
3.1.2. THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN THEO ĐÁNH GIÁ NGƯỜI DÙNG VỀ BỆNH
ÁN ĐIỆN TỬ ………………………………………………………………………………………………36
3.2. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP……………………………………………………………..40
CHƯƠNG 4 ………………………………………………………………………………………………..57
BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………………………..57
4.1. THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA
BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 – 2021.
……………………………………………………………………………………………………………….57
4.2. NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ……….64
4.3. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………….71
KẾT LUẬN…………………………………………………………………………………………………72
KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………………………………….73
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………………………..74
PHỤ LỤC……………………………………………………………………………………………………78
PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ CƠ SỞ HẠ TẦNG CNTT ……………………………..78
PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN…………………….84
PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHÓ TRƯỞNG PHÒNG KHTH …………..86
PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN .88
PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN CNTT………………………….90
PHỤ LỤC 09: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG, CẬN LÂM
SÀNG ……………………………………………………………………………………………………….92
HUPHiv
PHỤ LỤC 10: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ KHOA KHÁM BỆNH, ĐIỀU
DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH, BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ, ĐIỀU DƯỠNG KHOA NỘI TRÚ,
KỸ THUẬT VIÊN KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU – HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU, KỸ THUẬT VIÊN
KHOA CẬN LÂM SÀNG, DƯỢC SĨ. ………………………………………………………………….94
PHỤ LỤC 11: BỘ CÁC CÂU HỎI PHÁT VẤN ……………………………………………………..96
PHỤ LỤC 12: BẢNG BIẾN SỐ………………………………………………………………………101
PHỤ LỤC 13. BẢNG KẾT QUẢ CHI TIẾT TIÊU CHÍ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ………………….107
PHỤ LỤC 14. BẢNG CHI TIẾT THỰC HIỆN QUY ĐỊNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ…………….109
PHỤ LỤC 15. BẢNG TỔNG HỢP CHI TIẾT SO SÁNH CÁC NHÓM TIÊU CHÍ…………….11