Thực trạng, nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18 – 49 tại thị xã Điện Bàn

Đề tài nghiên cứu cơ sở Thực trạng, nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18 – 49 tại thị xã Điện Bàn.Trong những năm qua, mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân, trong đó nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ đã và đang nhận được nhiều sự quan tâm của chính phủ các nước trên thế giới cũng như của Việt Nam. Nước ta đã có “Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản Việt Nam Giai đoạn 2011-2020”, với mục tiêu làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục. Năm 2009, Bộ Y tế đã ban hành Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, nội dung tập trung vào các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản chủ yếu trong đó có các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm khuẩn đường sinh sản. Nhiệm vụ nâng cao sức khỏe nói chung, chăm sóc sức khỏe sinh sản nói riêng cho người dân đang là một trong những nhiệm vụ trọng tâm trong chiến lược phát triển y tế ở nước ta.

Hiện nay, nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là một trong các bệnh còn mắc nhiều ở phụ nữ gây ảnh hưởng lớn đến đời sống vật chất cũng như tinh thần người mắc bệnh, nhất là đối với phụ nữ ở vùng nông thôn, nơi còn có tỉ lệ mắc bệnh rất cao. 
    Nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ là những bệnh lý do nhiễm khuẩn ở đường sinh dục phụ nữ, bệnh khá phổ biến, 80 % những người bị bệnh phụ khoa là viêm đường sinh dục dưới. NKĐSDD có tầm quan trọng trong bệnh lý phụ khoa vì nó là nguyên nhân gây nhiều rối loạn trong đời sống và hoạt động sinh dục của người phụ nữ, là nguyên nhân gây vô sinh, ung thư cổ tử cung…Hiện nay, trong việc kế hoạch hóa gia đình thì viêm đường sinh dục là yếu tố chủ yếu ảnh hưởng đến khả năng sử dụng dụng cụ tử cung tránh thai và đó cũng là yếu tố thuận lợi làm tăng bệnh lây truyền qua đường tình dục trong đó có nhiễm HIV. Chi phí điều trị người mắc bệnh NKĐSDD làm tăng gánh nặng cho ngân sách nhà nước và quỹ BHYT, đồng thời ảnh hưởng đến khả năng lao động của người bệnh.
Vì vậy, việc thực hiện các nghiên cứu thực trạng bệnh nhiễm khuẩn đườngsinh dục dưới của phụ nữ có một ý nghĩa quan trọng, góp phần làm cơ sở dữ liệu cho việc tìm ra các biện pháp nâng cao sức khỏe nhân dân. 
    Tại thị xã Điện bàn, theo báo cáo của Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa Gia đình qua số liệu thu được từ các đợt Chiến dịch truyền thông DSKHHGĐ, tỉ lệ NKĐSDD ở phụ nữ đến khám từ 35-40% trên số phụ nữ đến khám, và được chẩn đoán có NKĐSDD dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Tuy tỉ lệ này chưa phản ánh chính xác, nhưng cũng cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ở phụ nữ Điện Bàn tương đối cao
    Trong bối cảnh trên, đề tài này được thực hiện với mong đợi giúp các cấp chính quyền có cái nhìn rõ nét hơn về thực trạng NKĐSDD tại địa phương mình quản lý, nơi chưa có nghiên cứu chính thức nào về nội dung nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ được thực hiện. Góp phần giúp ngành Y tế nước ta có được dữ liệu nghiên cứu về nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ ở vùng nông thôn cận đô thị để tìm ra các giải pháp phù hợp nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhóm đối tượng này. 
Đề tài cũng sẽ đưa ra được những phát hiện mới, có giá trị. Kết quả thu được của đề tài sẽ góp phần làm cơ sở khoa học cho các nhà quản lý hoạch định các chính sách phù hợp hiệu quả hơn, nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ nói chung, cho phụ nữ tại thị xã Điện Bàn nói riêng. 
    Được sự quan tâm của các cấp Đảng và Chính quyền, UBND thị xã Điện Bàn (tỉnh Quảng Nam) đã cấp một phần kinh phí cho chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Thực trạng, nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18 – 49 tại thị xã Điện Bàn”với mục tiêu sau: 
–    Mô tả thực trạng, phân tích, đánh giá các chỉ số, các yếu tố ảnh hưởng, nguyên nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18 – 49 tại thị xã Điện Bàn. 
–    Đánh giá hiệu quả của biện pháp can thiệp tại địa điểm nghiên cứu.
–    Đề xuất các biện pháp can thiệp có hiệu quả nhằm làm giảm tỉ lệ mắc bệnh.

MỤC LỤC                    
Đặt vấn đề                                     
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU            
1.1.    Giải phẫu, sinh lí bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới    
1.1.1.    Đặc điểm giải phẫu âm hộ, âm đạo và cổ tử cung
1.1.2.    Sinh lí bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ    
1.2.    Khái niệm và phân loại viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ        
1.3. Chẩn đoán                                                                                              
1.3.1. Lâm sàng        
1.3.2. Cận lâm sàng                                                                                         
1.5. Về điều trị
1.5. Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới thường gặp                 
1.5.1. Khái niệm về nhiễm khuẩn đường sinh dục chung                               
1.5.2. Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới thường gặp                    
1.5.3.    Viêm cổ tử cung                                                                                   
1.5.4. Sùi mào gà sinh dục :                                                                            
1.5.5. Viêm tuyến Bartholin                                                                           
1.6. Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ và
một số yếu tố liên quan                                
1.6.1. Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ                       
1.6.2. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới 
ở phụ nữ                                                                                                                
1.7.Can thiệpphòng chốngnhiễmkhuẩn đườngsinhsản,nhiễmkhuẩn đường sinh dục dưới.                        
1.7.1.Mộtsốmôhìnhcanthiệptrênthếgiới                                                1.7.2.MộtsốmôhìnhcanthiệpởViệtNam                                                 
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU                                                                
2.1. Đối tượng nghiên cứu:    
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu:                                   
  2.1.2. Địa điểm nghiên cứu:                                                                          
  2.1.3. Thời gian nghiên cứu 
  2.2. Phương pháp nghiên cứu:
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
  2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu:
  2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu và kỹ thuật áp dụng trong nghiên
 cứu  
  2.2.4. Công thức điều trị ở tuyến cơ sở và trong các đợt truyền thông 
DS-KHHGĐ:                                
  Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  3.1. Đặc điểm chung :
  3.1.1. Tuổi
3.1.2. Nghề
3.1.3. Văn hóa                                                                                
3.1.4. Tình trạng hôn nhân                                                             
3.1.5. Tình trạng con cái               
3.1.6. Nguồn nước sử dụng
3.1.7. Kênh thông tin
3.2. Thực trạng hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về bệnh NKĐSDD
3.2.1. Biết về bệnh:
3.2.2. Hiểu biết về nhóm bệnh và nguyên nhân NKĐSDD
3..2.3. Hiểu biết về yếu tố có ảnh hưởng đến mắc bệnh                     
3.2.4. Hiểu biết về sự lây truyền                                        
3.2.5. Hiểu biết về triệu chứng bệnh
3.2.6. Hiểu biết về phòng bệnh
3.2.7. Thái độ và hiểu biết về điều trị khi mắc bệnh
3.2.8. Một số tình huống ở đối tượng bị mắc bệnh NKĐSDD
3.2.9 Thói quen trong vệ sinh cơ thể, vệ sinh kinh nguyệt                 
3.3. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới  
 3.3.1. Mối liên hệ giữa nhóm tuổi và tình trạng mắc bệnh:                  
 3.3.2. Mối liên hệ giữa học vấn và tình trạng mắc bệnh:
 3.3.3 Mối liên hệ giữa nghề nghiệp và tình trạng mắc bệnh                
 3.3.4. Mối liên hệ giữa vùng cư trú và tình trạng mắc bệnh:                 
 3.3.5. Cơ cấu các loại bệnh trong tổng số phụ nữ mắc bệnh NKĐSDD
3.4. Kết quả sau hoạt động can thiệp tại 3 xã, phường                           
 3.4.1. Thay đổi một số hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về  NKĐSDD:
3.4.2. Hiệu quả của một số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ.                        Chương 4   BÀN LUẬN
4.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:    
4.1.1. Tuổi        
4.1.2. Nghề                                                                                         
4.1.3. Trình độ văn hóa                                                                             
4.1.4. Một số đặc điểm khác                                                               
4.2. Thực trạng hiểu biết của phụ nữ về bệnh NKĐSDD:             
4.2.1. Tên bệnh NKĐSDD                                                                    
4.2.2. Hiểu biết về các yếu tố có ảnh hưởng đến mắc bệnh NKĐSDD 
4.2.3. Hiểu biết về triệu chứng bệnh, phòng bệnh và điều trị bệnh       
4.2.4. Một số tình huống ở nhóm đối tượng khi bị mắc bệnh NKĐSDD     
4.2.5. Kênh thông tin đối tượng nhận được về bệnh.                        
4.3. Một số liên quan giữa đặc điểm chung của đối tượngnghiên                       cứu và tỉ lệ mắc bệnh                        
4.3.1. Liên quan về tuổi
4.3.2. Liên quan về học vấn
4.3.3. Liên quan về nghề nghiệp
 4.3.4. Liên quan về vùng cư trú
4.4. Thực trạng và nguyên nhân nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
 4.4.1. Thực trạngnhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
 4.4.2. Nguyên nhân gây bệnh NKĐSDD
4.5. Hiệu quả của một số giải pháp can thiệp phòng chống 
bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ.
4.5.1.Thayđổivềhiểubiết,tháiđộvàthựchànhsaucan thiệp
 4.5.2. Thayđổivề kiếnthứcvàtháiđộcủaphụnữ
 4.5.3. Đánh giá kết quả sau can thiệp
KẾT LUẬN
  KIẾN NGHỊ    
TÀILIỆUTHAM KHẢO        
  PHỤ LỤC    Trang