Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi bệnh viện Quận Bình Thạnh năm 2020

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi bệnh viện Quận Bình Thạnh năm 2020.Xã hội càng phát triển thì nhu cầu về khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao. Với trình độ dân trí ngày càng được nâng cao, việc tiếp cận dễ dàng với các thông tin về bệnh tật, về phương pháp chẩn đoán, điều trị mới, giao thông thuận lợi; người dân luôn mong muốn được chăm sóc sức khỏe tốt nhất, thái độ phục vụ ân cần, chu đáo, bệnh phòng đầy đủ tiện nghi hơn, phương thức chi trả viện phí tiện lợi. Tâm lý chung của người bệnh nói chung là muốn chuyển lên tuyến trên để điều trị. Do đó, tình trạng vượt tuyến ngày càng nhiều gây ra lãng phí tốn kém cho người bệnh và gia đình người bệnh cũng như dẫn đến tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên. Với tình trạng tự chủ tài chính như hiện nay, tạo một thách thức lớn cho cơ sở khám, chữa bệnh; buột các đơn vị phải nỗ lực để phát triển theo kịp xu hướng, để có thể từng bước đáp ứng những yêu cầu ngày càng cao của người bệnh; phân tích nguyên nhân khách quan, chủ quan của các bệnh lý chuyển tuyến tại đơn vị từ đó kiểm soát số lượng bệnh nhân chuyển tuyến điều trị; đồng thời đảm bảo nguồn tài chính ổn định cho đơn vị để cải tạo cơ sở vật chất và thu hút, phát triển nguồn nhân lực.

Theo thống kê của một số cơ sở y tế, các nguyên nhân xin chuyển tuyến thường là do tâm lý của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân; bệnh viện còn thiếu các chuyên khoa sâu; hoặc các chuyên khoa theo phân tuyến phải chuyển lên trên để điều trị, không thể giữ lại bệnh viện; bác sĩ chuyên môn chưa đạt, thiếu kinh nghiệm xử lý, điều trị, tư vấn những ca bệnh phức tạp; tình trạng thiếu bác sĩ chuyên sâu, phương tiện kỹ thuật có nơi chưa đáp ứng.
Qua nghiên cứu “Khảo sát mô hình bệnh tật chuyển tuyến tại Khoa Nhi bệnh viện Bình Thạnh năm 2016 – 2018” chúng tôi ghi nhận có 4.874 lượt khám chuyển tuyến chiếm tỷ lệ 1.62%; có 15 nhóm bệnh lý chuyển tuyến trong đó thường gặp nhất là nhóm bệnh lý: tâm thần kinh (16.52%), nội tiết (13.44%), nhiễm (12.56%), hô hấp (12.37%) và 10 bệnh lý thường gặp nhất là: dậy thì sớm (11.58%), động kinh (7.1%), viêm phổi (4.22%), Thalassemia (3.39%), chậm phát triển tâm thần (3.06%), Sốt xuất huyết Dengue (2.77%), Nhiễm trùng đường ruột (2.66%), bệnh lý hạch bạch huyết (2.5%), Viêm dạ dày và tá tràng (2.1%), Rối loạn tăng động (1.99%).2
“Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi – Bệnh viện Bình Thạnh năm 2020” Hiện nay các nghiên cứu về vấn đề chuyển tuyến chưa được đề cập nhiều nhất là các nguyên nhân chuyển tuyến điều trị. Vì vậy việc thực hiện nghiên cứu “Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi bệnh viện Quận Bình Thạnh năm 2020” là thực sự cần thiết.
Từ nghiên cứu giúp:
− Giúp cho lãnh đạo các bệnh viện nắm được các nguyên nhân của công tác chuyển tuyến ở đơn vị mình từ đó đưa ra biện pháp khắc phục và kiểm soát tình hình chuyển viện tại cơ sở.
− Lập kế hoạch phát triển của Bệnh viện trong thời gian tới cũng như chuẩn bị cơ số thuốc, trang thiết bị, vật tư y tế, danh mục kỹ thuật, và nhân sự phù hợp, tập huấn đào tạo tại chỗ, ngoài bệnh viện, ngắn hạn hoặc trung, dài hạn cho bác sĩ, điều dưỡng.
− Người bệnh được hưởng các dịch vụ khám và chữa bệnh ngay tại cơ sở, giảm chi phí điều trị và một phần nào đó sẽ làm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên; tăng chất lượng dịch vụ y tế, tăng sự hài lòng của người bệnh đối với bệnh viện.3 “Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi – Bệnh viện Bình Thạnh năm 2020”
Mục tiêu nghiên cứu
– Mục tiêu 1: Khảo sát nguyên nhân chuyển tuyến thường gặp tại khoa Nhi – Bệnh viện Bình Thạnh năm 2020.
– Mục tiêu 2: Đề xuất các giải pháp nhằm giảm tỷ lệ chuyển tuyến

MỤC LỤC
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………………………………………1
Mục tiêu nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………..3
Chƣơng 1:TỔNG QUAN Y VĂN……………………………………………………………………………………..4
1.1. Đặc điểm khoa Nhi – bệnh viện Bình Thạnh ……………………………………………………………..5
1.2. Đại cƣơng:…………………………………………………………………………………………………………7
1.2.1. Tuyến chuyên môn kỹ thuật: …………………………………………………………………………7
1.2.2. Chuyển tuyến điều trị: …………………………………………………………………………………7
1.2.3. Các hình thức chuyển tuyến:…………………………………………………………………………7
1.2.4. Điều kiện chuyển tuyến: ………………………………………………………………………………7
1.2.5. Thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến: …………………………………………………………………9
1.2.6. Thủ tục chuyển tuyến: …………………………………………………………………………………9
1.3. Các vấn đề chuyển tuyến hiện nay ………………………………………………………………………..11
Chƣơng 2:ĐỐI TƢỢNG & PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………………………13
2.1. Thiết kế nghiên cứu: ………………………………………………………………………………………….14
2.2. Đối tƣợng nghiên cứu:………………………………………………………………………………………..14
2.2.1. Dân sồ chọn mẫu: …………………………………………………………………………………….14
2.2.2. Cỡ mẫu:. ………………………………………………………………………………………………..14
2.2.3. Địa điểm, thời gian nghiên cứu: …………………………………………………………………..14
2.3. Xử lý dữ kiện:…………………………………………………………………………………………………..14
2.3.1. Liệt kê và định nghĩa biến số:………………………………………………………………………14
2.3.2. Nhóm bệnh theo ICD 10: ………………………………………………………………………….14
2.4. Thu thập dữ kiện: ……………………………………………………………………………………………..15
2.4.1. Phương pháp thu thập:………………………………………………………………………………15
2.4.2. Công cụ thu thập dữ liệu: …………………………………………………………………………..15
2.5. Phân tích dữ kiện:……………………………………………………………………………………………..15
2.6. Vấn đề Y đức:…………………………………………………………………………………………………..15
2.7. Điều kiện cơ sở vật chất:……………………………………………………………………………………..15
Chƣơng 3: KẾT QUẢ ………………………………………………………………………………………………….16
BÀN LUẬN……………………………………………………………………………………………………………….26
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………………………………….28
KIẾN NGHỊ………………………………………………………………………………………………………………29
TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………………………………………….3