Khảo sát tỷ lệ bệnh nhân suy hô hấp bằng SpO2 và các nguyên nhân suy hô hấp

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Khảo sát tỷ lệ bệnh nhân suy hô hấp bằng SpO2 và các nguyên nhân suy hô hấp tại khoa cấp cứu – hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện quận Bình Thạnh từ 01/05/2022–30/09/2022.Suy hô hấp là một tình trạng cấp cứu nội khoa, xảy ra khi hệ thống hô hấp không đáp ứng đƣợc nhu cầu của cơ thể. Suy hô hấp đƣợc định nghĩa là giảm cấp tính chức năng thông khí của bộ máy hô hấp và/ hoặc chức năng trao đổi khí của phổi. Suy hô hấp cấp là nguyên nhân hàng đầu bệnh nhân phải nằm lại tại các khoa Hồi sức (60 – 70%), trong những trƣờng hợp nguy kịch tình trạng suy hô hấp cần đƣợc xử trí cấp cứu ngay lập tức tại chỗ [15]. Nếu không đƣợc điều trị kịp thời có thể dẫn đến tình trạng yếu oxy trầm trọng, ảnh hƣởng đến hệ tuần hoàn, gây ra các tổn thƣơng ở não, thậm chí đe dọa tính mạng ngƣời bệnh. Nhƣ vậy, có thể thấy Suy hô hấp là một vấn đề có tính phổ biến và nghiêm trọng đứng ở góc độ thực hành lâm sàng và công tác khám chữa bệnh cấp cứu.

Mặc dù có nhiều bƣớc tiến quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị, song suy hô hấp cấp (SHHC) vẫn là nguyên nhân chủ yếu trực tiếp gây tử vong ở các đơn vị chăm sóc tích cực (ICU). Rất khó đƣa ra một con số thống nhất về tỷ lệ SHHC, do còn tồn tại nhiều quan niệm, định nghĩa và phân loại khác nhau, nhƣng thƣờng chiếm 10- 15% các trƣờng hợp nhập ICU và là biến chứng của 50-75% bệnh nhân nằm ICU trên 7 ngày. Tỷ lệ tử vong do suy hô hấp cấp trong khoảng 6-40% [17].
Trong khuôn khổ tại bệnh viện Quận Bình Thạnh, cho đến nay chƣa có nghiên cứu nào về tỷ lệ Bệnh nhân mắc suy hô hấp tại các khoa nói chung cũng nhƣ Khoa Cấp cứu nói riêng, hơn nữa phân loại thống kê các nguyên nhân suy hô hấp tại Khoa cũng còn là vấn đề bỏ ngỏ. Do đó, nghiên cứu này đƣợc đƣa ra có đủ tính mới, cũng nhƣ tính ứng dụng không chỉ cung cấp thông tin về góc nhìn toàn cảnh cho tình trạng Bệnh nhân mắc Suy hô hấp đến Bệnh viện, còn góp phần giúp từ đây nắm đƣợc tình hình bệnh tật phổ biến của Bệnh viện, nhằm nâng cao chất lƣợng điều trị.
Thông qua kết quả nghiên cứu, từ đó chúng ta có thể chủ động tập huấn và đào tạo đội ngũ cán bộ y tế để nâng cao chuyên môn trong tiếp cận xử trí kịp thời những nhóm nguyên nhân thƣờng gặp nhất, từ đó giảm đƣợc biến chứng nặng và tử vong. Việc phát hiện sớm tình trạng suy hô hấp, phân loại đƣợc nguyên nhân suy hô hấp sẽ giúp sớm có hƣớng xử trí phù hợp, cải thiện tiên lƣợng của bệnh nhân. Những kiến thức về chẩn đoán, điều trị các bệnh cơ bản này là rất cần thiết để xây dựng kế hoạch điều trị, chăm sóc toàn diện và giúp có thứ tự ƣu tiên theo dõi ở các bệnh nhân bị SHHC.2
Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tỷ lệ bệnh nhân suy hô hấp bằng SpO2 và các nguyên nhân suy hô hấp tại khoa cấp cứu – hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện quận Bình Thạnh từ 01/05/2022–30/09/2022”. Với các mục tiêu nhƣ sau:
1. Xác định tỷ lệ, đặc điểm bệnh nhân suy hô hấp bằng SpO2 và các nguyên nhân suy hô hấp tại khoa cấp cứu – hồi sức tích cực – chống độc bệnh viện quận bình thạnh từ 01/05/2022–30/09/2022.
2. Tìm hiểu đặc điểm một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ suy hô hấp

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………….Trang 1
PHẦN 1: TỔNG QUAN Y VĂN……………………………………………………..Trang 3
1.1. Định nghĩa ………………………………………………………………………………Trang 3
1.2. Phân loại suy hô hấp…………………………………………………………………Trang 3
1.3. Sinh lý bệnh…………………………………………………………………………….Trang 6
1.4. Phân loại theo nguyên nhân……………………………………………………….Trang 6
1.5. Triệu chứng …………………………………………………………………………….Trang 8
1.6. Chẩn đoán……………………………………………………………………………….Trang 9
1.7. Điều trị……………………………………………………………………………………Trang 11
1.8. Mối liên quan giữa SaO2 và SpO2……………………………………………..Trang 21
1.9. Các nghiên cứu trong và ngoài nƣớc…………………………………………..Trang 21
PHẦN 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………………Trang 23
2.1. Đối tƣơng nghiên cứu……………………………………………………………….Trang 23
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu…………………………………………………………..Trang 23
2.3. Đạo đức trong nghiên cứu khoa học …………………………………………..Trang 28
PHẦN 3: KẾT QUẢ……………………………………………………………………….Trang 29
3.1. Tỷ lệ suy hô hấp chung……………………………………………………………..Trang 29
3.2. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu………………………………….Trang 29
3.3. Tỷ lệ suy hô hấp chia theo các nguyên nhân………………………………..Trang 36
3.4. Đánh giá suy hô hấp dựa trên các đặc điểm cận lâm sàng ……………..Trang 37
3.5. Phân bố tỷ lệ suy hô hấp theo mức độ nặng và kết cục điều trị ………Trang 38
3.6. Mối liên quan giữa các đặc điểm nghiên cứu với mức độ suy hô
hấp …………………………………………………………………………………………………………Trang 39
3.7. Mối liên quan giữa các đặc điểm nghiên cứu với kết cục điều trị …..Trang 42
PHẦN 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………Trang 40
4.1. Tỷ lệ suy hô hấp chung……………………………………………………………..Trang 45
4.2. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu………………………………….Trang 45
4.3. Tỷ lệ suy hô hấp chia theo các nguyên nhân………………………………..Trang 48
4.4. Đánh giá suy hô hấp dựa trên các đặc điểm cận lâm sàng ……………..Trang 50
4.5. Phân bố tỷ lệ suy hô hấp theo mức độ nặng và kết cục điều trị ………Trang 514.6. Mối liên quan giữa các đặc điểm nghiên cứu với mức độ suy hô
hấp …………………………………………………………………………………………………………Trang 53
4.7. Mối liên quan giữa các đặc điểm nghiên cứu với kết cục điều trị …..Trang 53
PHẦN 5: KẾT LUẬN …………………………………………………………………….Trang 55
PHẦN 6: ĐỀ XUẤT……………………………………………………………………….Trang 58
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Đánh giá độ nặng suy hô hấp type 1…………………………..Trang 5
Bảng 1.2. Phân độ suy hô hấp ………………………………………………….Trang 10
Bảng 1.3. Phân biệt suy hô hấp nặng và nguy kịch……………………..Trang 10
Bảng 1.4. Nồng độ oxy cần đạt và lƣu lƣợng tối thiểu khi dùng venturiTrang
19
Bảng 2.1. Phân độ THA theo khuyến cáo AHA/ ACC 2017 ………..Trang 25
Bảng 3.1. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo tuổi tại khoa Cấp cứu – Hồi sức tích
cực – Chống độc ………………………………………………………………………………Trang 30
Bảng 3.2. Đặc điểm chiều cao, cân nặng và BMI ở BN suy hô hấp tại khoa
Cấp Cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc ……………………………………………Trang 33
Bảng 3.3. Đặc điểm trị số Huyết áp ở BN suy hô hấp tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 34
Bảng 3.4. Đặc điểm trị số Mạch ở BN suy hô hấp tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 34
Bảng 3.5. Đặc điểm trị số Nhịp thở ở BN suy hô hấp tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 35
Bảng 3.6. Đặc điểm trị số Nhiệt độ ở BN suy hô hấp tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 36
Bảng 3.7. Đặc điểm về chỉ số cận lâm sàng và của BN trong nghiên cứu
……………………………………………………………………………………………………….Trang 37
Bảng 3.8. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng và mức độ suy hô hấp
……………………………………………………………………………………………………….Trang 39
Bảng 3.9. Mối liên quan giữa các đặc điểm cận lâm sàng và mức độ
suy hô hấp ……………………………………………………………………………………….Trang 41
Bảng 3.10. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng và kết cục
điều trị…………………………………………………………………………………………….Trang 42
Bảng 3.11. Mối liên quan giữa các đặc điểm cận lâm sàng và kết cục
điều trị ……………………………………………………………………………………………Trang 44DANH MỤC HÌNH SƠ ĐỒ/ BIỂU ĐỒ
Sơ đồ 2.1. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu …………………………………Trang 26
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ BN suy hô hấp chung tại khoa Cấp Cứu – Hồi sức tích cực
– Chống độc …………………………………………………………………………………….Trang 29
Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo giới tính tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 29
Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo các nhóm tuổi tại khoa Cấp Cứu
– Hồi sức tích cực – Chống độc………………………………………………………….Trang 30
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo các nhóm nghề nghiệp tại khoa
Cấp Cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc ………………………………….Trang 31
Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ BN suy hô hấp có hút thuốc lá và không hút thuốc lá tại
khoa Cấp Cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc…………………………………….Trang 32
Biểu đồ 3.6. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo bệnh nền tại khoa Cấp Cứu – Hồi
sức tích cực – Chống độc…………………………………………………………………..Trang 36
Biểu đồ 3.7. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo các nhóm nguyên nhân vào tại
khoa Cấp Cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc…………………………………….Trang 36
Biểu đồ 3.8. Tỷ lệ BN suy hô hấp theo mức độ ………………………….Trang 38
Biểu đồ 3.9. Tỷ lệ BN suy hô hấp chia theo kết cục xử trí……………Trang 3