Khảo sát hoạt động mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018 – 2022

Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Khảo sát hoạt động mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018 – 2022.Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh, là đơn vị khoa học có nghiệp vụ cao về y tế và trong đó thuốc đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân và là yếu tố không thể thiếu trong hoạt động khám chữa bệnh. Với sự phát triển mạnh mẽ về kinh tế, xã hội dẫn đến thị trường thuốc phát triển nhanh, đa dạng về chủng loại cũng như nguồn cung cấp, hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện gặp phải không ít những khó khăn đòi hỏi và thách thức trong việc mua sắm thuốc.
Vì vậy công tác Dược trong bệnh viện cần chú trọng kiểm soát chặt chẽ việc mua sắm thuốc để đảm bảo cung cấp thuốc đầy đủ về số lượng, nhưng đảm bảo thuốc đạt chất lượng với giá cả hợp lý trong nguồn ngân sách giới hạn của bệnh viện.

Tại Bệnh viện quận Bình Thạnh, công tác mua sắm thuốc được thực hiện thông qua đấu thầu thuốc dựa trên danh mục thuốc kế hoạch đã xây dựng. Do nhân sự làm công tác chấm thầu đủ điều kiện chấm thầu còn hạn chế, dẫn đến một số gói thầu cần xin gia hạn để đảm bảo tiến độ gói thầu. Nhân sự thực hiện công tác đấu thầu vừa phải đảm bảo công tác đấu thầu vừa phải đảm bảo công tác chuyên môn, hạn chế trong phân bổ nhân sự chấm thầu.
Bên cạnh đó, việc lựa chọn được danh mục thuốc hợp lý phù hợp với cơ cấu bệnh tật, dịch vụ kỹ thuật được phê duyệt có ảnh hưởng lớn đến việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả.
Trong bối cảnh thực trạng mua sắm thuốc còn nhiều bất cập khó khăn việc áp dụng các giải pháp can thiệp còn hạn chế tại bệnh viện đặc biệt là các bệnh viện tuyến quận, huyện trên địa bàn thành phố. Do đó vấn đề đặt ra để cải thiện một số vấn đề trong hoạt động mua sắm thuốc, nhóm nghiên cứu tiến hành khảo sát hoạt động mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh.
Vì vậy đề tài: “Khảo sát hoạt động mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018 – 2022” được thực hiện với các mục tiêu:
Mục tiêu tổng quát:
Khảo sát hoạt động mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018 – 2022.
Mục tiêu cụ thể:
1. Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh trong giai đoạn 2018- 2022.
2. Khảo sát hoạt động xây dựng và sử dụng danh mục thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018 – 2021
MỤC LỤC ……………………………………………………………………………………………………….i
DANH MỤC BẢNG………………………………………………………………………………………..iv
DANH MỤC HÌNH ………………………………………………………………………………………..vi
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………………………………………….vii
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………………………………. 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………………………. 2
1.1. CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN ……………………………………………….. 2
1.1.1. Khái niệm về chu trình cung ứng thuốc …………………………………………………… 2
1.1.2. Một số đề tài liên quan đến mua sắm thuốc ……………………………………………… 2
1.2. HOẠT ĐỘNG MUA SẮM THUỐC…………………………………………………………….. 5
1.2.1. Hội đồng thuốc, điều trị và hoạt động xây dựng danh mục thuốc………………… 5
1.2.2. Hoạt động đấu thầu thuốc…………………………………………………………………….. 14
1.3. KỸ THUẬT PHÂN TÍCH ABC – VEN ……………………………………………………… 18
1.3.1. Phân tích ABC……………………………………………………………………………………. 18
1.3.2. Phân tích VEN ……………………………………………………………………………………. 19
1.3.3. Ma trận ABC – VEN……………………………………………………………………………. 20
1.4. GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH………………………………… 22
1.4.1. Bệnh viện quận Bình Thạnh…………………………………………………………………. 22
1.4.2. Khoa Dược – Bệnh viện quận Bình Thạnh …………………………………………….. 23
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………….. 26
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………………. 26
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………. 26ii
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu …………………………………………………………………………….. 26
2.2.2. Nội dung nghiên cứu …………………………………………………………………………… 26
2.3. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU………………………………………………. 27
2.3.1. Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………………………………. 27
2.3.2. Thời gian nghiên cứu…………………………………………………………………………… 27
2.4. THỐNG KÊ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU…………………………………………………………….. 28
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………………………… 29
3.1. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN
QUẬN BÌNH THẠNH GIAI ĐOẠN 2018-2022………………………………………….. 29
3.1.1. Phương pháp và tổ chức thực hiện mua sắm thuốc………………………………….. 29
3.1.2. Phân bổ kinh phí mua sắm thuốc…………………………………………………………… 32
3.2. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG VÀ SỬ DỤNG DANH MỤC THUỐC
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH GIAI ĐOẠN 2018 – 2021…………….. 39
3.2.1. Phân tích danh mục theo phương pháp ABC ………………………………………….. 39
3.2.2. Phân tích danh mục theo phương pháp VEN ………………………………………….. 43
3.2.3. Phân tích danh mục theo phương pháp ABC/VEN………………………………….. 48
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU ……………………………………………………… 52
4.1. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH
THẠNH GIAI ĐOẠN 2018-2022 ………………………………………………………………. 52
4.2. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG VÀ SỬ DỤNG DANH MỤC THUỐC
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH GIAI ĐOẠN 2018 – 2021…………….. 54
CHƯƠNG 5. KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………… 59
CHƯƠNG 6. KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………………….. 60
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………………………… 61
PHỤ LỤC I …………………………………………………………………………………………………… 64iii
PHỤ LỤC II …………………………………………………………………………………………………. 65
PHỤ LỤC III………………………………………………………………………………………………… 6

DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Các đề tài liên quan đến hoạt động mua sắm thuốc…………………………………….. 3
Bảng 1.2. Danh mục nhóm bệnh theo mã ICD – 10 …………………………………………………. 11
Bảng 1.3. Ma trận ABC/VEN……………………………………………………………………………….. 21
Bảng 1.4. Giai đoạn phát triển của Bệnh viện quận Bình Thạnh……………………………….. 22
Bảng 2.1. Các nội dung khảo sát công tác đấu thầu rộng rãi tại Bệnh viện quận Bình Thạnh
…………………………………………………………………………………………………………………………. 26
Bảng 2.2. Biến số, mô tả biến số công tác xây dựng danh mục thuốc ………………………… 27
Bảng 3.1. Cơ cấu nhân lực tổ chuyên gia đấu thầu mua sắm thuốc tại Bệnh viện quận Bình
Thạnh giai đoạn năm 2018-2022 (hình thức đấu thầu rộng rãi)…………………………………. 29
Bảng 3.2. Thời gian thực hiện công tác đấu thầu mua sắm thuốc theo hình thức đấu thầu
rộng rãi của Bệnh viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018-2022…………………………………. 31
Bảng 3.3. Số lượng gói thầu trúng thầu tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2018-202134
Bảng 3.4. Giá trị gói thầu trúng thầu tại Bệnh viện quận Bình Thạnh năm 2018-2021 … 34
Bảng 3.5. Số lượng, theo năm của phân nhóm ABC trong kế hoạch mua sắm thuốc tại Bệnh
viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018-2021 …………………………………………………………… 39
Bảng 3.6. Giá trị theo năm của phân nhóm ABC trong kế hoạch mua sắm thuốc tại Bệnh
viện quận Bình Thạnh giai đoạn 2018-2021 …………………………………………………………… 40
Bảng 3.7. Số lượng theo năm của phân nhóm ABC trong sử dụng thuốc giai đoạn 2018-
2021 ………………………………………………………………………………………………………………….. 41
Bảng 3.8. Giá trị theo năm của phân nhóm ABC trong sử dụng thuốc giai đoạn 2018-2021
…………………………………………………………………………………………………………………………. 42
Bảng 3.9. Số lượng theo năm của phân nhóm VEN trong kế hoạch mua sắm thuốc tại Bệnh
viện giai đoạn 2018-2021 …………………………………………………………………………………….. 44
Bảng 3.10. Giá trị theo năm của phân nhóm VEN trong kế hoạch mua sắm thuốc tại Bệnh
viện giai đoạn 2018-2021 …………………………………………………………………………………….. 45
Bảng 3.11. Số lượng theo năm của phân nhóm VEN trong danh mục sử dụng thuốc tại
Bệnh viện giai đoạn 2018-2021…………………………………………………………………………….. 46
Bảng 3.12. Giá trị theo năm của phân nhóm VEN trong danh mục sử dụng thuốc tại Bệnh
viện giai đoạn 2018-2021 …………………………………………………………………………………….. 47
Bảng 3.13. Tỷ lệ số lượng theo năm của phân nhóm I, II, III trong kế hoạch mua sắm tại
Bệnh viện giai đoạn 2018-2021…………………………………………………………………………….. 48v
Bảng 3.14. Giá trị theo năm của phân nhóm I, II, III trong kế hoạch mua sắm thuốc tại
Bệnh viện giai đoạn 2018-2021…………………………………………………………………………….. 49
Bảng 3.15. Số lượng theo năm của phân nhóm I, II, III trong sử dụng thuốc tại Bệnh viện
giai đoạn 2018-2021 ……………………………………………………………………………………………. 50
Bảng 3.16. Giá trị theo năm của phân nhóm I, II, III trong sử dụng thuốc tại Bệnh viện giai
đoạn 2018-2021 ………………………………………………………………………………………………….. 50
Bảng 4.1. So sánh tỷ trọng các khoản mục các nhóm A, B và C với các nghiên cứu khác
…………………………………………………………………………………………………………………………. 55
Bảng 4.2. Hướng dẫn phân loại VEN 2013…………………………………………………………….. 56
Bảng 4.3. So sánh kết quả tỷ lệ số lượng và giá trị nhóm I, II, III với các nghiên cứu khác
…………………………………………………………………………………………………………………………. 57

DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Chu trình cung ưng thuốc ………………………………………………………………………… 2
Hình 3.1. Số lượng nhân sự khoa/phòng tham gia tổ chuyên gia ……………………………… 30
Hình 3.2. Giá trị kế hoạch mua sắm thuốc tại Bệnh viện giai đoạn 2018-2021……………. 32
Hình 3.3. Giá trị kết quả lựa chọn nhà thầu mua sắm thuốc tại Bệnh viện theo năm giai
đoạn 2018-2022 ………………………………………………………………………………………………….. 33
Hình 3.4. Tỷ lệ trúng thầu giai đoạn 2018-2021 ……………………………………………………… 33
Hình 3.5. Tỷ lệ phân bổ các nhóm thuốc trong sử dụng thuốc giai đoạn 2018-2021 ……. 35
Hình 3.6. Tỷ lệ phân bổ nguồn gốc thuốc trúng thầu trong giai đoạn 2018-2021 ………… 36
Hình 3.7. Tỷ lệ phân bổ nguồn gốc thuốc trúng thầu gói generic trong giai đoạn 2018-2021
…………………………………………………………………………………………………………………………. 37
Hình 3.8.Giá trị phân bổ nguồn gốc thuốc trúng thầu trong giai đoạn 2018-2021 ……….. 38
Hình 3.9. Giá trị phân bổ nguồn gốc thuốc trúng thầu gói generic trong giai đoạn 2018-
2021 ………………………………………………………………………………………………………………….. 38
Hình 3.10. Tỷ lệ số lượng và giá trị trung bình phân nhóm ABC theo Kế hoạch mua sắm
tại Bệnh viện giai đoạn 2018-2021………………………………………………………………………… 41
Hình 3.11. So sánh tỷ lệ số lượng và giá trị trung bình phân nhóm ABC kế hoạch mua sắm
và sử dụng thuốc tại Bệnh viện giai đoạn 2018-2021 ………………………………………………. 43
Hình 3.12. Tỷ lệ số lượng và giá trị trung bình phân nhóm VEN theo kế hoạch mua sắm
thuốc tại Bệnh viện giai đoạn 2018-2021……………………………………………………………….. 46
Hình 3.13. Tỷ lệ số lượng và giá trị trung bình phân nhóm VEN theo sử dụng thuốc tại
Bệnh viện giai đoạn 2018-2021…………………………………………………………………………….. 48
Hình 3.14. So sánh tỷ lệ giá trị kế hoạch và sử dụng thuốc giai đoạn 2018-2021 ………… 51