Nghiên Cứu Chẩn Đoán Và Điều Trị Túi Phình Động Mạch Cảnh Trong Đoạn Cạnh Mấu Giường Trước Bằng Vi Phẫu Thuật
Luận án Nghiên Cứu Chẩn Đoán Và Điều Trị Túi Phình Động Mạch Cảnh Trong Đoạn Cạnh Mấu Giường Trước Bằng Vi Phẫu Thuật.Túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước (mỏm yên trước) được định nghĩa là túi phình thuộc động mạch cảnh trong đoạn ngay khi ra khỏi xoang hang cho đến động mạch thông sau. Túi phình vị trí này liên quan mật thiết với dây thần kinh thị giác, động mạch mắt, động mạch yên trên và đặc biệt bị khuất dưới mấu giường trước. Đa số các trường hợp vào viện trong bệnh cảnh xuất huyết dưới nhện, một số trường hợp do hiệu ứng choán chỗ chèn ép dây thần kinh thị giác làm giảm thị lực. Điều trị túi phình vị trí này cho đến hiện nay vẫn còn nhiều khó khăn trong chuyên ngành phẫu thuật Thần Kinh.
MÃ TÀI LIỆU |
BQT.YHOC. 00065 |
Giá : |
50.000đ |
Liên Hệ |
0915.558.890 |
Tỉ lệ mắc bệnh khoảng 1,3%-5% [18],[23],[32],[34] tổng số các vị trí túi phình động mạch trong sọ. Tuy nhiên, tỉ lệ này xác định dựa trên các trường hợp đã có xuất huyết hoặc có triệu chứng chèn ép, còn tỉ lệ mắc bệnh thực sự trong dân số cho đến hiện nay chưa xác định chính xác được.
Một trong những nguyên tắc quan trọng của phẫu thuật túi phình là phải kiểm soát được đầu gần động mạch trước vị trí túi phình. Do đặc điểm giải phẫu động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước ở sát sàn sọ nên kiểm soát đầu gần khó thực hiện trong sọ. Một số tác giả đề nghị kiểm soát động mạch cảnh trong ở đoạn cổ, tuy nhiên cũng không thể khống chế hoàn toàn chảy máu do còn thông nối từ động mạch thông sau và động mạch thông trước. Đây cũng là vấn đề khó khăn trong điều trị nhóm bệnh lý này.
Ngày nay, sự ra đời và tiến bộ trong vật liệu và kỹ thuật can thiệp nội mạch Thần Kinh tạo thêm một lựa chọn điều trị nhóm bệnh lý này.
Chọn lựa chỉ định can thiệp nội mạch hay vi phẫu thuật cho phù hợp từng trường hợp cụ thể còn đang bàn cải nhiều ở nước ta cũng như trên thế giới.Xuất phát từ những vấn đề trên, thiết lập một nghiên cứu chi tiết đánh giá kết quả điều trị nhóm túi phình vị trí này là cần thiết. Đây là nhu cầu đặt ra cho chuyên ngành phẫu thuật Thần Kinh và bộ môn Ngoại
Thần Kinh và cũng là lý do chúng tôi thực hiện đề tài này. Với các mục
tiêu sau:
Mục tiêu nghiên cứu:
Khảo sát triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước.
Đánh giá kết quả điều trị túi phình động mạch cảnh trong bằng
phương pháp vi phẫu thuật kẹp cổ túi phình.
Phân tích hình thái học và kết quả đều trị của các phân nhóm túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước, tìm ra các yếu tố thuận lợi và không thuận lợi trong vi phẫu thuật của từng phân nhóm
MỤC LUC
Trang
Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục
Danh mục cac chữ viết tat Danh mục Anh – Viết Danh mục cac bang Danh mục cac hình
Danh mục cac biếụ đo
ĐẶT VAN ĐỀ 1
Chường 1: TONG QUAN TAI LIỀU 3
1.1. Sờ lườc vế lịch sử nghiến cưụ điếụ trị tụi phình đọng canh trong đoan
canh mấu giường trườc 3
1.2. Giai phaụ động mach canh trong 5
1.3. Sinh ly bệnh hình thanh tụi phình đông ma ch 14
1.4. Biếụ hiện lam sang tụi phình ĐMCT đoan canh mấu giường trườc 14
1.5. Cạn lam sang tụi phình ĐMCT đoan canh maụ giường trườc 17
1.6. Danh phap cac phân nhom tui phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường
trước 22
1.7. Điều trị nội khoa tui phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước vờ 25
1.8. Điều trị phau thuật tui phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước chưa
vờ 33
1.9. Điều trị phau thuạt tui phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trườc vờ 36
1.10. Can thiệp nọi mạch trong điều trị tui phình 40
Chường 2: ĐOI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43
2.1. Đôi tường nghiền cứu 43
2.2. Phường phap nghiền cưu 43
Chường 3: KÊT QUÀ NGHIÊN CƯU 60
3.1. Đạc điềm lam sang va hình anh hoc trườc phau thuạt 60
3.2. Kết qua điều trị chung 69
3.3. Kết qua điều trị cac nhom tui phình 76
3.4. Biến chưng phau thuạt 82
3.5. Kết qua thềo doi dai hạn 83
3.6. Trường hờp minh hoa 85
Chương 4: BÀN LUẬN
4.1. Các đặc điểm lam sàng va hình ảnh học
4.2. Kết quá điểu trị
4.3. Kết quá điểu trị các nhom tui phình
4.4. Biến chưng
KẾT LUẬN
DÀNH MUC CÀC CÔNG TRÌNH NGHIẾN CỨU CUA TÀC GIÀ TÀI LIẾU THÀM KHÀÔ Phu Lục 1: Bểnh án máu
Phu Luc 2: Dánh sách bểnh nhán nghiến cứu tái Bểnh Viển Chơ Ráy
Phu Luc 3: Dánh sách bểnh nhán nghiển cứu tái bểnh viển Đái Học Y Dươc Thánh Phô” Họ Chí Minh
Phu Luc 4: Dánh sách bểnh nhán nghiển cứu tái bểnh viển Nguyển Tri Phương
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng việt:
- Nguyễn Minh Anh (2007). “Điều Trị Túi Phình Động Mạch Cảnh Đoạn Mấu Giường Trước”. Tạp Chí Y Học Thực Hành, Bộ Y Tế Xuất Bản, Số 11, tr.89-91.
- Đỗ Hồng Hải (2008). Vi phẫu thuật túi phình động mạch cảnh trongthông sau đã vỡ. Luận văn bác sĩ nội trú. ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh.
- Nguyễn Thế Hào (2004). “Kết Quả Điều Trị Phẫu Thuật Túi Phồng Động Mạch Não Vỡ”. Ngoại khoa, số 3, tr.12-17.
- Nguyễn Thế Hào (2006). “Túi Phình Động Mạch Cảnh Trong Ơ Cạnh Mỏm Yên Trước”. Hội nghị thường niên ngoại thần kinh toàn quốc.
- Phạm Ngọc Hoa (2003). “Xuất huyết khoang dưới nhện, Đọc phim CT sọ não”. Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr.47-48
- Vũ Anh Nhị (2004). “Điều trị xuất huyết dưới màng nhện”. Đột qụy. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 206-221.
- Võ Văn Nho, Nguyễn Phong (2002). “Vi phẫu thuật 41 trường hợp túi phình động mạch não bằng clip Sugita từ tháng 7/1997 đến tháng 9/2001”. Kỷ yếu tóm tắt các đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa toàn quốc lần XII, tr.164.
- Nguyễn Quang Quyền (2004). “Các Động Mạch Cảnh”. Bài Giảng Giải Phẫu Học. Nhà Xuất Bản Y Học, Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 1, tr.301-315.
- Nguyễn Quang Quyền di ch, Frank H. Netter, (1999). Atlas Giải Phẫu Người. Nha xuất bản y ho c, tr.15-182.
- Nguyễn Sơn, (2008). Lâm sàng và vi phẫu kẹp túi phình động mạch trên lều đã vỡ. Luận án bác sĩ chuyên khoa II. Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh.
- Trương Thanh Tình, (2008). Điều trị vi phẫu thuật túi phình động mạch não giữa đã vỡ. Luận văn bác sĩ nội trú. ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh.
- Lê Xuân Trung, (2003). “Bệnh Lý Mạch Máu Não và Tủy Sống”. Bệnh Học Phẫu Thuật Thần Kinh. Nhà Xuất Bản Y Học, tr.240 –270.
Recent Comments