ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA ĐÃ PHẪU THUẬT GIAI ĐOẠN DI CĂN BẰNG I-131 TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA ĐÃ PHẪU THUẬT GIAI ĐOẠN DI CĂN BẰNG I-131 TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN
Nguyễn Ngọc Thắng1,, Bùi Tiến Công2, Phạm Văn Thái2, Hoàng Thị Thùy Trang1
Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa di căn bằng I-131 tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ an. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang 230 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp giai đoạn di căn được điều trị bằng I-131 tại Khoa Y học hạt nhân, Bệnh viện Ung bướu Nghệ an từ tháng 1/2018 đến tháng 5/2021. Kết quả: Nhóm tuổi thường gặp là 21-55 tuổi và phần lớn bệnh nhân trong độ tuổi lao động, tuổi trung bình là 47,5 ± 12,1. Tỷ lệ nữ mắc ung thư tuyến giáp gấp 5,5 lần nam, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ung thư thể nhú chiếm tỷ lệ cao nhất. Ở những bệnh nhân di căn hạch đã được phẫu thuật, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cao hơn so với những bệnh nhân di căn hạch chưa được phẫu thuật. Vì vậy, ở những bệnh nhân có di căn hạch cổ, cần tiến hành bóc tách hạch trước khi điều trị bằng iốt phóng xạ. Những trường hợp bệnh nhân bị di căn phổi và xương thường phải điều trị bằng I-131 liều cao nhưng hiệu quả điều trị không cao.

Ung thư tuyến giáp là bệnh ung thư phổ biến nhất  trong  các  khối  u  của  hệ  thống  nội  tiết. Thốngkê cho thấytỷ lệ ung thư tuyến giáp ngày càng gia tăng và nhận được sự quan tâm của cộng đồng trên bất kỳ quốc gia nào đặc biệt là các đối tượng trẻ tuổi.Điều trị ung thư tuyến giáp dựa vào từng thể loại  mô  bệnh  học  cụ  thể  và  giai  đoạn  bệnh. Trong  đó  phẫu  thuật  đóng  vai  trò  quan  trọng nhất trong điều trị ung thư tuyến giáp. Với ung thư tuyến giáp thể biệt hoá phẫu thuật cắttoàn bộ tuyến giáp kết  hợp với nạo vét  hạch  cổ là phương pháp điều trị tối ưu nhất được chỉ định cho phần lớn các trường hợp giai đoạn có di căn hạch vùng và di căn xa. Điều trị I-131 là phương pháp điều trị bổ trợ giúp hủy mô giáp còn lại sau phẫu thuật và tiêu diệt những tế bào ung thư còn sót lại hoặc những tổn thương di căn. Điều trị hormon thay thế giúp duy trì bệnh ổn định, ức chế sự phát triến của tế bào ung thư, kéo dài thời gian xuất hiện tái phát. Bệnh viện Ung bướu Nghệ an bắt đầu điều trị UTTG thể biệt hóa bằng I-131 từ năm 2012 cho đến nay. Tuy nhiên, hiện tại, chưa có nghiên cứu nào về đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hoá giai đoạn di căn đã phẫu thuật bằng I-131. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã di căn bằng I-131 tại bệnh viện Ung bướu Nghệ an từ tháng 01/2018 đến 05/2021