Đánh giá kiến thức và thực hành thay băng vết thương của sinh viên Cao đẳng điều dưỡng thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018

Đề cương nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Đánh giá kiến thức và thực hành thay băng vết thương của sinh viên Cao đẳng điều dưỡng thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018. Thay băng vết thương là kỹ thuật cơ bản trong chăm sóc người bệnh của điều dưỡng. Vết thương có thể là bỏng diện rộng, loét do nằm lâu, loét bàn chân do biến chứng của bệnh tiểu đường, loét do bệnh lý mạch máu ngoại biên, vết thương sau mổ lâu lành, vết thương diện rộng do dị ứng… Các dạng vết thương này nếu để lâu, điều trị không đúng cách sẽ dẫn đến nhiều biến chứng phức tạp, gây tốn kém trong điều trị và có thể gây tử vong. Việc điều trị các vết thương này đôi khi còn đòi hỏi phải có sự kết hợp của nhiều chuyên khoa khác nhau như mạch máu, ngoại khoa, nội tiết, dinh dưỡng… [17]. Việc thay băng vết thương tốt sẽ giúp người bệnh phục hồi sức khỏe nhanh, rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí, tạo sự an tâm và tin tưởng của người bệnh đối với ngành y tế. Từ đó, góp phần chống quá tải bệnh viện [11].

Trên thế giới cũng đã có nhiều nghiên cứu đánh giá thay băng vết thương của điều dưỡng. Theo nghiên cứu của Woods UK (2012) kiến thức của các điều dưỡng trong đánh giá vết thương là không đủ cho thực hành. Các năng lực cần thiết để thực hiện đánh giá chăm sóc và quản lý vết thương phụ thuộc vào kiến thức, bối cảnh, sự kết hợp với các điều kiện thực tế của của điều dưỡng. Tuy nhiên nghiên cứu chỉ ra rằng kiến thức của điều dưỡng liên quan đến đánh giá vết thương là rất tương phản với những phát hiện trong các nghiên cứu trước đây[17].
Hiện nay các cơ sở y tế tại Việt Nam cũng như khối các trường đào tạo điều dưỡng nói chung việc đánh giá TBVT chủ yếu dựa vào bảng kiểm trên quy trình kỹ thuật thay băng. Ưu điểm của phương pháp này là thời gian đánh giá ngắn nên có thể đánh giá ngay và có thể đánh giá nhanh chóng số lượng lớn điều dưỡng. Phương pháp này cũng có những hạn chế nhất định như việc chưa xác định đúng vai trò trong quản lý VT bằng quy trình ĐD, giao tiếp chưa hiệu quả với NB và nhóm CS, hạn chế về tư vấn và giáo dục sức khoẻ cho NB…
Theo kết quả đánh giá sơ bộ thực trạng thay băng vết thương tại phòng hồi tỉnh, Khoa gây mê hồi sức, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2012, tỷ lệ điều dưỡng không tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn, đảm bảo an toàn người bệnh là khá cao với 68,5% số điều dưỡng mắc lỗi khi rửa tay thường quy, 34% số điều dưỡng không nhận định được tình trạng người bệnh [1]. Theo Nghiên cứu của Đỗ Thị Hương Thu (2005) chỉ ra 200 lần thực hành, có 21 % ĐD thực hành chưa đúng toàn bộ các tiêu chí đánh giá quy trình thay băng[10]. Trong khi đó kết quả nghiên cứu Lê Đại Thanh (2008) cho thấy trên 200 lần thay băng, không có lần nào ĐD thực hiện đúng toàn bộ các tiêu chí đánh giá trong quy trình thay băng [9].
Trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh thực hiện nhiệm vụ đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế nói chung trong đó có ngành điều dưỡng. Trong những năm qua việc thực hiện đổi mới chương trình đào tạo nhằm nâng cao chất lượng đạo tạo được nhà2 trường rất quan tâm. Song song với yêu cầu của ngành và xã hội việc thực hiện đổi mới chương trình theo hướng tích hợp nhằm đáp ứng chuẩn năng lực điều dưỡng đã được Bộ Y tế ban hành năm 2012 là rất cần thiết. Chính vì vậy tôi thực hiện đề “ Đánh giá kiến thức và thực hành thay băng vết thương của sinh viên Cao đẳng điều dưỡng thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018”. Từ đó tạo tiền đề cho các nghiên cứu tiếp theo đối với các chăm sóc khác của điều dưỡng. Kết quả của những nghiên cứu này sẽ giúp cho việc xây dựng chương trình cũng như nội dung đào tạo dành cho đối tượng điều dưỡng sau này

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………………………..1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………………………………….3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN……………………………………………………………………………….4
1.1 Một số khái niệm……………………………………………………………………………………….4
1.1.1 Khái niệm về vết thương ……………………………………………………………………….4
1.1.2 Phân loại vết thương…………………………………………………………………………….4
1.1.3 Các giai đoạn của quá trình liền thương…………………………………………………4
1.2 Mục đích thay băng vết thương………………………………………………………………….10
1.3. Nguyên tắc thay băng vết thương ……………………………………………………………..10
1.4 Yếu tố thuận lợi giúp sự lành vết thương……………………………………………………11
1.5 Một số dung dịch rửa vết thương thường dùng…………………………………………….11
1.6 Nhận định vết thương……………………………………………………………………………….11
1.6.1 Các dữ liệu chủ quan………………………………………………………………………….11
1.6.2. Các dữ liệu khách quan ……………………………………………………………………..11
1.7 Các loại băng, đặc điểm và chỉ định …………………………………………………………..13
1.8 Đau ………………………………………………………………………………………………………..13
1.9 Khái niệm thay băng vết thương………………………………………………………………..14
1.10 Vai trò của điều dưỡng trong thay băng vết thương ……………………………………14
1.11 Một số nghiên cứu về thay băng vết thương………………………………………………14
1.11.1 Trên thế giới…………………………………………………………………………………….14
1.11.2 Tại Việt Nam ……………………………………………………………………………………15
1.12 Một số yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay băng vết thương của
sinh viên điều dưỡng ……………………………………………………………………………………..16
1.12.1 Một số yếu tố liên quan tới sinh viên điều dưỡng………………………………….16
1.12.2 Một số yếu tố liên quan tới người bệnh ……………………………………………….16
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………18
2.1 Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………………………………………18
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………………………………18
2.3 Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………………………………….18
2.4 Cỡ mẫu ………………………………………………………………………………………………….18
2.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………………………………….18
2.6 Công cụ và phương pháp thu thập số liệu……………………………………………………18
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu ……………………………………………………………………..182.6.2 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………………………………18
2.7. Tiêu chuẩn đánh giá các biến số nghiên cứu ……………………………………………..19
2.8. Phương pháp phân tích số liệu ………………………………………………………………….19
2.9 Đạo đức trong nghiên cứu…………………………………………………………………………19
2.10 Hạn chế của nghiên cứu, sai số, biện pháp khắc phục sai số………………………..19
2.10.1. Hạn chế của nghiên cứu …………………………………………………………………..19
2.10.2. Biện pháp khắc phục………………………………………………………………………..19
CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ ……………………………………………………………………………………20
3.1 Thực trạng kiến thức và thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết
thương cho người bệnh ………………………………………………………………………………….20
3.1.1 Thực trạng kiến thức thái độ của sinh viên đối với việc thay băng vết thương
………………………………………………………………………………………………………………..20
3.1.2 Kiến thức của sinh viên về thay băng vết thương……………………………………20
3.1.3 Kiến thức của sinh viên về băng gạc vết thương …………………………………….21
3.1.4 Kiến thức của sinh viên về kiểm soát đau………………………………………………21
3.1.5 Mức độ đạt kiến thức của sinh viên về thay băng vết thương …………………..22
3.1.6 Thực trạng thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết thương……..22
3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành của sinh viên điều dưỡng
thay băng vết thương……………………………………………………………………………………..23
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………..24
4.1. Thực trạng kiến thức và thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết
thương. ………………………………………………………………………………………………………..24
4.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu……………………………………………24
4.1.2 Thực trạng kiến thức của sinh viên đối với việc thay băng vết thương………24
4.1.3 Thực trạng thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết thương……..24
4. 2. Các yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay băng vết thương của sinh
viên……………………………………………………………………………………………………………..24
4.2.1 Một số yếu tố ở khoa thực tập ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay
băng vết thương …………………………………………………………………………………………24
4.2.2 Một số yếu tố ở người bệnh ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay băng
vết thương …………………………………………………………………………………………………24
4.2.3 Một số yếu tố ở sinh viên ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay băng
vết thương cho người bệnh. …………………………………………………………………………24
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………………………..25
1. Thực trạng kiến thức và thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết
thương cho người bệnh ………………………………………………………………………………….25
1.1 Thực trang kiến thức của sinh viên đối với việc thay băng vết thương cho
người bệnh ………………………………………………………………………………………………..251.2 Thực trạng thực hành của sinh viên đối với việc thay băng vết thương………..25
2. Các yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức và thực hành thay băng vết thương của sinh
viên. ……………………………………………………………………………………………………………….25
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………………..25
1. Đối với nhà trường …………………………………………………………………………………….25
2. Đối với giáo viên giảng dạy………………………………………………………………………..25
3. Đối với các khoa có sinh viên thực tập ………………………………………………………..25
4. Đối với sinh viên……………………………………………………………………………………….25
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC