ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CỤC BỘ TÁI PHÁT

ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CỤC BỘ TÁI PHÁT
Quách Hoàng Kiên1, Phạm Thị Ngọc Quyên2, Nguyễn Bá Thắng2,3
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Đột quỵ thiếu máu cục bộ (ĐQTMCB) tái phát làm tăng tỉ lệ tử vong và tàn phế. Nhận biết nguyên nhân tái phát và các yếu tố liên quan giúp chúng ta phòng ngừa cho bệnh nhân tốt hơn.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tái phát đột quỵ theo phân loại TOAST và đặc điểm điều trị dự phòng tái phát.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiền cứu. Bao gồm 117 bệnh nhân ĐQTMCB tái phát nhập viện trong thời gian từ 12/2019 đến tháng 7/2020 tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh và bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

Kết quả: Tỉ lệ tái phát cùng nguyên nhân với đột quỵ lần đầu theo phân loại TOAST với nhóm xơ vữa mạch máu lớn chiếm 81% (17 trường hợp), nhóm mạch máu nhỏ chiếm 72,7% (8 trường hợp), lấp mạch từ tim chiếm 100% (8 trường hợp) và nguyên nhân khác/không xác định (KXĐ) chiếm 63,2% (12 trường hợp). Có 23,1% (27 trường hợp) bệnh nhân tập thể dục thường xuyên, 21,9% (7 trường hợp) bệnh nhân bỏ được thuốc lá, 41,3% (43 trường hợp) bệnh nhân dùng thuốc kiểm soát huyết áp thường xuyên, bệnh nhân dùng statin và chống huyết thường xuyên cùng chiếm tỉ lệ 31,6% (37 trường hợp).

Kết luận: ĐQTMCB tái phát chủ yếu cùng nguyên nhân với đột quị lần đầu, các biện pháp điều trị dự phòng tái phát thường xuyên đều chiếm tỉ lệ thấp.

Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ (ĐQTMCB) có nguy cơ tái phát rất cao ngay từ khi còn nằm viện, nhất là trong năm đầu tiên(1).
Tại Việt Nam theo nghiên cứu của Đinh Hữu Hùng, tỉ lệ tái phát tại thời điểm 30 ngày, 90 ngày và 1 năm lần lượt là 6,0%, 11,9% và 23%(2). Mặc dù có sự phát triển vượt bậc của điều trị đột qụy cấp, dự phòng tái phát đột qụy (ĐQ) được chú trọng quan tâm. Các biện pháp điều trị này được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên tỉ lệ tái phát trên Thế Giới cũng như Việt Nam vẫn còn cao. Câu hỏi đặt ra tại sao tỉ lệ tái phát ĐQ vẫn cao mặc dù đã được điều trị dự phòng. Để trả lời câu hỏi này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá nguyên nhân và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm ĐQTMCB tái phát và các biện pháp điều trị dự phòng đột quỵ ở các bệnh nhân ĐQTMCB tái phát.