KHẢO SÁT CÁC VÙNG TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP TRONG ĐỘT QUỊ CẤP DO NHỒI MÁU NÃO VÀ CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU ĐI KÈM TRÊN CT VÀ CTA TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG TỪ 06/2019 ĐẾN 06/2022

KHẢO SÁT CÁC VÙNG TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP TRONG ĐỘT QUỊ CẤP DO NHỒI MÁU NÃO VÀ CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU ĐI KÈM TRÊN CT VÀ CTA TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG TỪ 06/2019 ĐẾN 06/2022
BS. Nguyễn Việt Quang, BS. Trương Thị Anh Thư
KTV. Triệu Văn Thái, KTV. Nguyễn Văn Tuấn
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát các tổn thương thường gặp trên CT ở bệnh nhân đột quị nhồi máu não cấp nhập viện tại BVTMAG từ 06/2019 đến 06/2022. Đánh giá các tổn thương mạch máu não trên CTA của các bệnh nhân trên.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 571 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp nhập viện BVTMAG.

Kết quả: Nhóm nghiên cứu có độ tuổi trung bình 61.8 ± 11, tỷ lệ nam chiếm 57.1%. Tỷ lệ điểm ASPECTS ≥ 7 chiếm 57.2%. Có 552/571 bệnh nhân có biểu hiện tổn thương não trên CT , trong đó tổn thương nhiều nhất thuộc vùng cấp máu của động mạch não giữa, chiếm 67.7%, vị trí tổn thương nhiều nhất là ở vùng cạnh não thất bên (vành tia), chiếm 32.8%. Có 549/571 bệnh nhân có tổn thương mạch máu não trên CTA, trong đó tổn thương động mạch não giữa chiếm tỷ lệ cao nhất 43.4%. Trong tổng số 571 bệnh nhân, có 42 trường hợp có dấu hiệu tăng đậm độ động mạch não giữa và 29 trong số đó có tắc động mạch não giữa trên CTA, chiếm tỷ lệ 69%.
Kết luận: Nghiên cứu được thực hiện trên 571 bệnh nhân đột quỵ (báo động đỏ) nhập viện BVTMAG, tỷ lệ tổn thương nhu mô não chủ yếu là ở vùng cấp máu của động mạch não giữa 67.7%. Vùng tổn thương nhiều nhất là ở vùng cạnh não thất bên (vành tia), chiếm tỷ lệ 32.8%. Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương mạch máu nội sọ ở động mạch não giữa là cao nhất, chiếm 43,4%.

Theo đánh giá của Tổ chức Y tế thế giới (WHO, 2015) đột quị là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Việt Nam, trong đó đột quị nhồi máu chiếm 80 -85%[1]. Bệnh lý hẹp do xơ vữa động mạch nội sọ là nguyên nhân rất thường gặp ở người Châu Á, gây ra khoảng 30 – 50% các trường hợp đột quị[2].
Hiện nay các phương pháp tiếp cận bệnh nhân đột quị cấp được phát triển ngày càng tối ưu, trong đó phải kể đến hệ thống cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò. Chụp cắt lớp vi tính (CT) không cản quang là phương thức hình ảnh học hàng đầu trong đột quị cấp, là một trong những phương pháp chẩn đoán cần thiết để phát hiện sớm tổn thương. Chụp CT thường quy và CT mạch máu não (CTA) là một phương tiện ít xâm lấn, thời gian chụp nhanh và chi phí thấp dễ tiếp cận với bệnh nhân đột quị nhồi máu não cấp. CTA rất cần thiết trong việc phát hiện huyết khối và tắc hẹp các mạch máu nội sọ, cũng như đánh giá các tuần hoàn bàng hệ quanh vùng tổn thương nhồi máu não