KHẢO SÁT KẾT QUẢ CỦA TƯ VẤN NHÓM ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH MẠN ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG TỪ THÁNG 02/2022 ĐẾN THÁNG 10/2022

KHẢO SÁT KẾT QUẢ CỦA TƯ VẤN NHÓM ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH MẠN ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG TỪ THÁNG 02/2022 ĐẾN THÁNG 10/2022
Bs. Trần Quốc Đạt, Bs. Văn Thụy Bích Oanh,
Bs. Trần Mạnh Tuân,Cn.Nguyễn Văn Được
TÓM TẮT
Nền tảng: Thông qua chương trình Angina Awareness Initiative (AAI) – dự án toàn cầu dành cho bệnh nhân đau thắt ngực nhằm nâng cao nhận thức cho bệnh nhân và cộng đồng về đau thắt ngực giúp cho bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tốt hơn.
Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả tư vấn thông qua nhật ký đau thắt ngực trên bệnh nhân hội chứng mạch vành mạn từ tháng 02/2022 đến 10/2022.
Phương pháp: Mô tả cắt ngang.
Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng mạch vành mạn điều trị tại Khoa khám bệnh Bệnh viện Tim mạch An Giang.

Kết quả: Trong tổng số 215 bệnh nhân tham gia nghiên cứu thì nam giới chiếm 82,3%, tuổi < 65 chiếm tỉ lệ 76,8%, tuổi trung bình 59 (59±23). Các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid máu, tiền sử gia đình có bệnh động mạch vành sớm đều chiếm tỷ lệ đáng kể. Tần suất đau ngực trung bình giảm khoảng >80% ở nam và >70% ở nữ sau tư vấn 6 tháng. Tần suất đau ngực trung bình của cả nhóm nghiên cứu là 8,7 cơn/tháng lúc ban đầu và kết quả của tư sau 6 tháng tư vấn giảm còn 1,3 cơn/tháng (p<0.001). Tỷ lệ nhóm nitrat tăng lên 4,7%, nhóm ức chế bêta tăng lên 5,5%, nhóm trimetazidin lại tăng đến 49,3%.
Kết luận: Tần suất đau ngực trung bình của cả nhóm bệnh nhân tham gia nghiên cứu sau 6 tháng tư vấn giảm đáng kể. Nhóm có đái tháo đường ghi nhận đau ngực thấp hơn. Tỷ lệ thuốc điều trị cơn đau thắt ngực ảnh hưởng lên chuyển hóa tăng nhiều.

Hiện nay, bệnh tim mạch đã trở thành bệnh lý gây tử vong số một trên thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2016, hàng năm ước tính có tới 17,9 triệu người trên thế giới tử vong do bệnh tim mạch chiếm 31% tổng số ca tử vong trên toàn cầu, trong số này, 85% là do nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Thông điệp của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2016: Bệnh tim mạch hiện đã trở thành nguyên nhân mắc bệnh và tử vong hàng đầu. Tại Việt nam, năm 2016, theo thống kê của WHO, bệnh tim mạch đã trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Trong số 77% nguyên nhân tử vong do bệnh không lây nhiễm ở Việt Nam thì có tới khoảng gần 70% tử vong do bệnh tim mạch [1]. Tiên lượng cho bệnh nhân đau thắt ngực ổn định rất khác nhau, nhưng có tỷ lệ tử vong hàng năm lên tới 3,2%, Tiên lượng lâu dài bị ảnh hưởng bởi chức năng tâm thu thất trái, mức độ bệnh động mạch vành (CAD), thời gian tập thể dục hoặc khả năng chịu đựng gắng sức và các bệnh kèm theo [2],283 tiên lượng của đau thắt ngực ổn định mà không cần điều trị nội khoa có thể rất khác [3].
Hội chứng mạch vành mạn [4] (Chronic coronary syndrome) là thuật ngữ mới được đưa ra tại Hội Nghị Tim Mạch Châu Âu (ESC) 2019, thay cho tên gọi trước đây là đau thắt ngực ổn định, bệnh động mạch vành ổn định, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính hoặc suy vành. Mục tiêu của điều trị nội khoa bệnh nhân hội chứng mạch vành mạn là giảm triệu chứng đau thắt ngực và thiếu máu cục bộ cơ tim do gắng sức và phòng ngừa các biến cố tim mạch. Việc bác sĩ không đánh giá đúng các cơn đau thắt ngực có thể xảy ra ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng như tăng chi phí và tăng tỷ lệ các nhóm thuốc điều trị [5] cho hệ thống chăm sóc sức khỏe (do tăng nhập viện).
Thông qua chương trình Angina Awareness Initiative (AAI) – dự án toàn cầu dành cho bệnh nhân đau thắt ngực nhằm nâng cao nhận thức cho bệnh nhân và cộng đồng về đau thắt ngực giúp cho bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tốt hơn.
Vì vậy Khoa Khám Bệnh Bệnh Viện Tim Mạch An Giang tiến hành “khảo sát kết quả của tư vấn nhóm đối với bệnh nhân Hội Chứng Mạch Vành Mạn đang điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh Bệnh Viện Tim Mạch An Giang”.
Mục tiêu:
Khảo sát hiệu quả tư vấn thông qua nhật ký đau thắt ngực trên bệnh nhân hội chứng mạch vành mạn từ tháng 02/2022 đến 10/2022